施洛洐：讀心神探的開端

筆者曾分享自己見過的自閉症患者，偶爾亦會講解對行為問題的處理手法，但好像從沒提過行為治療相關的原理和運用方法。筆者工作中使用的行為治療是以「應用行為分析」(Applied Behavioral Analysis，簡稱ABA）作為治療的基礎。ABA是以有系統的觀察和分析去理解行為問題背後的成因，並透過控制外來環境去改善該行為。西方研究顯示以應用行為分析，在處理自閉症患者的行為問題上有顯著成效。

ABA的理論可以理解為條件反射(Classical conditioning)和操控反射(Operant conditioning) 的混合體：所有行為(Behavior)皆可由一個前因 (Antecedent)，或者行為的結果(Consequence)去誘發。由前因(A)到行為(B)再到結果(C)，形成一個ABC過程。所謂透過控制外來環境去改善行為問題，就是依靠控制前因或者結果去改變現有的不當行為。

當家長發現一個行為問題，希望我們幫忙處理，治療師會先問家長：行為問題出現前發生了甚麼事，行為之後有甚麼結果等等。情況許可下，治療師會營造相關外來環境，再觀察患者行為，以確認其情況。觀察過後，分析行為的成因，再對症下藥，構思出治療方案。舉例說，家長說他兒子和他們逛街一會就會突然趴倒在地上(B)，拉也不肯走，每次也要強行抱走(C)。治療師會留意的是，他是否到某特定地點才趴下？原來是每當行到美式快餐店附近(A)，他才有這行為問題。治療師細問下得到更重要資訊，家長說他很喜歡吃那店的薯條。

除非他兒子很渴望被父母的強勁臂彎抱走，否則這C不大可能是該行為問題的誘因。那構成行為問題的正確誘因就應該是A：那家快餐店。治療師過濾不相關的雜訊後，得出的最大可能是該患者喜歡吃薯條而不懂得正確表達，故此一經過該店就有那行為問題。治療師會再循不同方法驗證這推斷是否正確，例如：由其他人陪同會否有同樣行為？不經過該快餐店會否出現該行為？經過其他快餐店會否有同樣行為？將薯條放在他面前，他是否很想吃？一切的試驗都有助於排除其他有機會被忽略的可能性。排除所有，得出結論後，就是治療的正式開始。

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