《醫言有信》防血管迷走神經性昏厥

俗語有云，「開心到暈」、「嬲到暈」、「驚到暈」……大眾都以為這些是誇張描述手法，但其實真有其事；有人中奬會暈，吵架會暈，見血也會暈！他們可能會被朋友誤會在裝神弄鬼，但這可不是鬧著玩，突然暈倒可能是屬於「血管迷走神經性昏厥」。

伊利沙伯醫院內科部部門主管及腦神經科主管方榮志醫生指出，血管迷走神經性昏厥與心臟病引發的暈倒，最大分別是前者通常有誘發性原因。「除受驚外，情緒激動、痛楚、天氣炎熱脫水，嚴重咳嗽，甚至站立小解或久站都可導致暈倒。當體內的迷走神經受過度刺激，心跳會減慢、血管亦會擴張，血上不到腦部，就會令人暈倒。」而久站的人因血液聚集在雙腿，減少血液回流心臟，一旦病發，血液向上流動到大腦便會減少，從而令病人昏厥，所以絕大部份血管迷走神經性昏厥都會發生在病人站立的時候。

方醫生表示，雖然血管迷走神經性昏厥並非嚴重問題，患者會在短時間內復原，但可怕之處是，假若病人在高空活動或工作期間昏厥，甚或暈倒時頭部撞向硬物，都可引致嚴重受傷。可幸的是，昏厥發生前往往會有先兆。「通常會頭暈目眩、噁心、冒汗，此時病人應馬上坐下或躺下休息，避免暈倒時跌傷。」

緊記「防昏厥三招」，一旦開始感到暈眩、噁心、冒汗等先兆，馬上做三個收緊肌肉的簡單動作，可有效預防血管迷走神經性暈厥導致的休克。

方醫生教大家「防昏厥三招」，一旦開始感到暈眩、噁心、冒汗等先兆，馬上做以下三個簡單動作，就可有效預防休克：

1. 雙手以一上一下姿勢，放在腰前互相握緊，直到症狀消失；
2. 握緊一個手掌大小的彈性橡皮球，直至症狀消失；
3. 交叉腳站立，同時用力收緊雙腿、腹部及臀部肌肉，直到症狀消失

方醫生表示，文獻有實證證明，以上動作有助病人收緊肌肉和血管收縮，有效阻止40%的病人由先兆演化至休克。

首次出現血管迷走神經性昏厥之後，兩年內復發機率大約有兩成，而昏厥多於一次的病人，則很大可能經常復發。方醫生說，目前醫學界只能總結，血管迷走神經性昏厥與身體有不正常的協調血壓反射動作有關，但具體成因未明。他提醒病人要避開刺激因素，例如怕血的人要避免看到相關畫面。

另外，病人亦要時刻緊記「防昏厥三招」，出現先兆時減低休克機會，病人亦要盡量坐下或躺下，以減低一旦暈倒時的損傷。除此之外，若病人不斷復發昏厥，醫生在進一步檢查後，排除其它可能性，例如心臟病或腦癇症，醫生亦可處方藥物，例如血管收縮藥，以減低復發機會，但效果因人而異，並非一定很顯著。