《由健康出發》微創青光眼和白內障手術：完美的結合？

 

作者：眼科專科醫生湯文傑

白內障手術是現今世上做得最多的手術，醫生會在角膜開一個小切口，移除混濁的晶狀體，植入人工晶體。只有植入人工晶體，才可恢復原有視力。不過，過往白內障多數出現在50、60歲以上人士身上，近年48歲至50多歲的病人有增加趨勢。另一個要面對的問題是，若白內障患者同時有其他眼疾，例如青光眼，怎麼辦？
青光眼就是眼壓過高。治療本質上是與時間競賽：降低眼內壓（IOP）以減緩病情進展，以保持視力。滴眼藥水仍然是青光眼的一線治療方法，其次是「小梁切除術」，是常見的青光眼手術，是在角膜緣建立一條新的房水引流通道，將房水由前房引流至球結膜下間隙由周圍組織吸收，從而降低眼壓和保護視覺神經。
但在微創手術的大趨勢下，微創青光眼手術（MIGS）在過去幾年正急劇普及。與「小梁切除術」相比，微創青光眼手術成功的原因是手術後更舒適，視力恢復快，併發症發生率較低。從廣義上講，它被認為是眼藥水和更具侵入性的傳統手術（如小梁切除術）之間的橋樑。然而，隨着青光眼病例的不斷增加，以及白內障年輕化，將兩者的手術結合，已變成一件非常有意義的事情。
微創青光眼和白內障手術結合，只需一個切口即可治療兩種情況，從而顯著改善患者視力，持續降低眼壓，並減輕藥物負擔。此外，微創青光眼手術還具有在術後管理中通常簡單，且併發症少的優點，因此它們通常可以減少術後覆診次數，並更快地恢復，可以快速返回日常工作職責。
至於植入支架的類型，現時不同支架都可以正常降低眼壓。在某些患者中，可能需要第二次或第三次植入支架，情況就像用於緩解心臟血管狹窄。微創青光眼手術領域也有持續的創新，這將進一步增加其使用和潛力。擴大微創青光眼手術治療方案庫，包括部署更多支架的設備，或以持續給藥的形式將藥物和支架融合在一起，是我們可以期待的未來方向。

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