《新西·醫情》張展翔：植入支架治療膽管阻塞

 
 

膽管是一條長約12厘米及直徑1厘米的管道，由肝臟開始，經過膽囊一直通往十二指腸間的通道，膽管主要功能是把在肝臟製造的膽汁，運往膽囊儲存，當我們需要消化食物時，膽囊就會釋放膽汁經由膽管輸往十二指腸幫助消化。膽管阻塞的病徵，包括面部及眼白泛黃，小便深色，食慾不振，經常感到疲乏甚至發燒發冷，很可能是膽管阻塞的徵兆。

 

膽管阻塞的原因有很多，因為癌症例如胰臟癌或膽管癌而引起的膽管阻塞，我們稱之為惡性的膽管阻塞；而因為膽石或膽管石等原因引起之膽管阻塞，我們泛稱為良性。良性引起的膽管阻塞，透過清除結石即可暢通膽管，治療相對直接。若果運送膽汁的通道阻塞了，會導致膽汁積聚在肝臟引起肝炎，或併發細菌入血危害性命，所以無論膽管阻塞的原因為何，暢通膽管乃首要之務。

 

如果是惡性腫瘤例如胰臟癌引起的膽管阻塞，由於阻塞的源頭胰臟癌本身複雜險惡，外科醫生需要和腫瘤科醫生攜手制訂全盤的治療方案。在現今醫學上，其中一個最普及的疏通膽管方法，是透過植入支架「撐大」阻塞部分的膽管，讓膽汁可以順利通過膽管一直落到十二指腸。病人需要先麻醉，醫生利用內視鏡把支架經由口腔送入體內直達膽道阻塞的位置，再張開支架，整個過程約需半小時完成。膽管暢通後，病人的健康清除了第一道障礙，醫生可以繼續為病人進行適當的治療例如電療或化療迎戰癌細胞。

 

不過有一些病人因為種種原因，即使有腫瘤卻不適合切除，例如年紀太大或腫瘤已經擴散到不宜進行手術等，這類病人較適合植入可以永久使用的金屬支架，免卻要定期更換的麻煩。以胰臟癌為例，患者以年屆七十或以上的男性為主，這些病人不一定適合接受胰臟切除手術，所以醫生會研究為他們植入金屬支架，而非需要定期更換的塑膠支架，讓膽管時刻保持暢通。利用內視鏡植入支架的病人一般只需要術後留院觀察一晚，翌日即可出院回家休養，病人康復也較迅速。