赴港打針已排到年底！ 關於HPV的那些事一篇全睇清

 

疫苗生產商美國默沙東藥廠今年4月底宣布子宮頸癌(HPV)疫苗有限度供應，令香港九價HPV疫苗一針難求，多間私家醫院、醫療中心及診所紛紛宣稱因貨源不足，已暫停2018年HPV注射服務的預約。相比之下，內地已開放四價疫苗，九價疫苗也有望年底上市。對於內地女性來說，來香港打HPV疫苗還是一個「必選項」嗎？

HPV真有那麼可怕？

HPV（人類乳頭瘤病毒）是一組包括100多種類型的病毒，其中約40種會使人類的生殖器官受感染。HPV是引致子宮頸癌的一個重要因素。除此之外，它與其他生殖器官的癌症也有關聯。

HPV主要是經性接觸傳播，日常生活接觸不會傳播HPV。

HPV風險有高低之分？

研究顯示，大約七成半有性行為的人士在一生中都會受到HPV感染，大部分受感染的患者並沒有任何病徵，感染亦通常會自然消退。然而女性若持續感染高風險HPV，便可引致子宮頸癌。醫學界已證實，幾乎所有子宮頸癌（99.7%）由HPV引起。

可以引致子宮頸癌的HPV被列為「高風險病毒類型」，其他被稱為「低風險病毒類型」的HPV，可引致俗稱為「疣」的性病。與低危型HPV相比，持續感染高危型HPV，引起子宮頸癌的機會高出最少30倍。

子宮頸癌疫苗有用嗎？

子宮頸癌疫苗（HPV疫苗）能預防兩種高風險人類乳頭瘤病毒的感染—HPV16型和HPV18型，疫苗效率可預防約七成的子宮頸癌。不過，疫苗並不能治療HPV的感染。

子宮頸癌疫苗對從未感染HPV的女性最為有效，因此從未有性行為的女性最適合接種此疫苗。已有性行為的女性可能已經感染，接種疫苗的預防作用會降至五成左右。有多年性行為的婦女，也可能會再感染新類型的病毒，故接種疫苗亦可能有某種程度的好處。

疫苗於香港的註冊接種年齡為9歲以上，並沒有年齡上限，但通常認為9-45歲為適宜接種人群。因應不同疫苗，注射者須在六個月內一連接種2或3針，而其效力最少可以維持五年。

HPV疫苗有副作用嗎？

現有的研究顯示，HPV疫苗是安全及有效的。普遍的副作用為接種位置紅、腫或痛，不建議將不同品牌的子宮頸癌疫苗混合使用。

市面上有哪些HPV疫苗？

目前全球上市的HPV 疫苗是默沙東的Gardasil和葛蘭素史克的Cervarix，包括二價、四價和九價共三種。「價」是針對病毒亞型的種類數。價數越多，可以預防的 HPV 類型就越多。現時香港多注射四價和九價疫苗兩種，而內地尚未上市九價疫苗。

二價疫苗主要用於預防宮頸癌中的HPV16和HPV18兩種亞型，幾乎70%的宮頸癌和癌前病變都是由這兩種亞型感染引起的。四價疫苗除了能預防HPV16和HPV18引起的宮頸癌，還能預防HPV6、HPV11引發的生殖器疣，研究顯示，90%的尖銳濕疣都由這兩種亞型引起。九價疫苗可有效預防約80-90%由HPV引致的相關癌症與疾病。

來香港打疫苗性價比高嗎？

目前，內地市場上有葛蘭素史克（GSK）生產的二價宮頸癌疫苗希瑞適與智飛生物代理的默沙東四價宮頸癌疫苗四價佳達修，但更多的人寧願到香港或國外進行九價疫苗的接種。

隨着內地赴港打HPV九價疫苗人數逐年大幅增長，香港疫苗貨源非常緊張，價格已從2016年的3900港元翻倍到現在的7500-8000港元/3針。內地消費者大多都是通過提供「赴港打疫苗」服務的中介來港獲取相關服務，近8000元的費用要在預約第一針時就全部結清。

目前想在香港單獨購買打疫苗，基本都沒有名額，至少需要排隊三個月以上，最快都要到年底。對於想盡快打針的人士，絕大多數中介會通過同時搭售套餐的形式來吸引客戶，如瘦臉針、皮秒激光、電波拉皮、嫩膚水光槍等美容產品，部分中介還表示如購買保險則可以保證疫苗名額。但這些「附加套餐」最少都要3000多元。如此計算，想盡快打上一針九價疫苗，要至少準備一萬元港幣。如果再算上打針期間三次往返香港的交通費和在港幾日的食宿費用，也是一筆不小的開支。

去哪間機構打疫苗最安全？

香港的疫苗接種機構有公立和私立之分。香港公立接種機構是母嬰健康院，全港有31家，主要為香港公民提供免費的疫苗接種。香港的私立接種機構有4類：11家私家醫院、約160家私人診所、1家私人會所、4個醫療集團。目前來港打疫苗的人士，幾乎全是通過中介前往私人診所或醫院打針。

香港對醫療監管非常嚴格。私家醫院或醫療集團以及部分私家醫生診所，除了定期接受衞生署的例行檢查和監督，他們更依靠自身的自律來保證行業聲譽。在香港申請醫生執照，起碼要歷經近10年的醫學專業學習，因此私立機構的醫生會分外「愛惜自己的羽毛」，因為一旦出事，在行業內將不可能再翻身。

因此，內地旅客如果到香港的私立接種機構接種疫苗，不必擔心接種到假疫苗或不合格疫苗。

需要注意的是，在選擇注射機構時，大家要確保提供疫苗的地方為醫療機構，並由醫護等專業人員打針，醫生只可以在自己診所為病人打針，不可以去其他諸如美容中心打針，也不可以將疫苗轉售給美容中心，或是帶出診所進行注射。

出現不良反應怎麼辦？

內地遊客去香港接種疫苗發生不良反應，目前還沒有相關的事件解決機制，不過絕大多數多數不良反應並非嚴重反應，沒有上升到需要補償的程度，需要根據個案分別處理。

● 知多點：已接種疫苗的婦女仍需定期接受子宮頸細胞檢驗嗎？

已接種子宮頸癌疫苗的婦女，仍必須定期接受子宮頸細胞檢驗（柏氏抹片）。因為疫苗並不能預防其他高風險類型的人HPV病毒感染，而子宮頸細胞檢驗能有效地發現癌症前期病變，經治療後可預防子宮頸癌，所以疫苗並不能取代子宮頸細胞檢驗。

原則上，有過性生活的女性，從 21 歲開始就應接受子宮頸癌篩查。21～29 歲的女性，最好每 3 年做一次 TCT（脫落細胞學檢查）。30 歲以上的女性，可以每 5 年做一次 TCT + 柏氏抹片檢查。