吳桐山：放棄公佈確診 集中危重個案才是正道

 

香港疫情每天新增個案由5萬多宗徐徐下跌至2萬多，但由於7日傍晚啟用快速檢測陽性呈報平台，未來加上快速檢測之後的數字可能大增。

政府衛生署衛生防護中心於7日正式推出快速測試陽性登記平台，讓目前自行做快速檢測「兩條線」的陽性患者登記呈報資料，毋須經過核酸檢測確認，便可被直接視為陽性個案。開通後僅幾小時就逾20萬人進入系統，且不排除後面更多的人排隊呈報。現在政府每天公佈的確診數字，讓人不禁思考，這些數字真的可以反映實際的確診情況嗎？ 這樣的公佈它還有意義嗎？

不少人嫌麻煩不願意呈報
筆者閒來無事時候上上網，見不少市民在網上調侃，大致表達的都差不多「身邊都識好多人中左，然後都冇報亦唔打算報⋯⋯怕麻煩、怕被隔離、唔識報。」是不少人的心聲。我在香港的不少至親也中招了，我問過他們，沒有一個打算呈報給政府。因為哪怕上報了可以得到隔離救治了，但自己家裏的居家環境肯定比集中隔離地好太多，而且很多輕症患者在家自我治療就可以自癒，所以很多人選擇不上報。所以這樣的公佈是不準確的，且沒有意義的。

還有現在公佈的確診數字，不免難會給市民造成一個假象，本港的疫情達到「轉捩點」了，因為已經由最高點5萬多人、降到3萬多、再回落到昨日的2萬多；同時也給市民造成恐慌，因為現在確診人數降低了，但死亡率卻高了。據昨天衛生署公佈的死亡人數來說，卻是創本港新冠疫情爆發以來的單日新高。可見單從公佈的確診數字來說，不足以體現現在本港疫情放緩，香港疫情仍處急速上升期。

因為現在本港疫情還屬於急性暴發流行期，短時間內讓大量人群感染，產生大量重症患者，嚴重擠兌醫療資源，加上現在香港醫護確診越來越多的情況下，還是否有足夠的人手去做他們的急救服務？傳媒因政府消息人士說，推算全港已經有20%人染疫。我們計算一下，香港很大機會最後會所有人被病毒洗牌一次，當然750萬人不是所有人同時染上，現在的病毒潛伏期較短、康復也較快。但我們要有足夠能力應對同時百萬人染疫的場面，以2%重症率計算，2萬人重症，我們要能接收。在現在公立醫院已經爆滿的情況下，大家都寄希望於方艙醫院和內地援港醫護可以肩負起這個重任。

政府計算死亡率不科學
所以當前香港抗疫重點工作應該是減少重症死亡案例，尤其是針對老年人等重點人群，建議港府建立一套指標體系，評估哪些人容易轉成重症及時進行干預，將有限的資源用在「刀刃」上，對重症患者進行精準救治降低死亡率才是頭等大事。

其實全球對新冠病毒的統計極其混亂。以香港為例，死亡率是怎麼計算的呢？以衛生署6日公佈的數據為例，截止當日，第五波疫情共錄得458,986萬宗確診個案，共錄得1,794宗死亡個案，死亡率為0.39%。死亡率計算出來？1794除以458986。但大家要知道，458986宗確診是核酸檢測報告並且上報了給政府的個案。你身邊認識的人入面，有多少個確診者是在政府這個數據裏面的呢？我相信絕大部分人都是快速檢測陽性然後自己居家，而沒有上報給政府的。也就是說，458986這個數字其實只是確診者中的一小部分。分母被大大錯判了，政府說這是「死亡率」，是犯了統計學上的嘗試錯誤，應該說這只是可能最大的死亡率，但這個死亡率必然被高估了。

被高估了多少？如果政府推算有20%人染疫，那就是150萬人中招。以此做分母，算出來的死亡率應該是0.12%。

在統計學上，要計算死亡率，必須對分母做一個還原。例如你可以做一個抽樣調查，然後推算全部染疫的人的數量。因為你十分肯定，香港沒有做全民強檢，大部分的確診者根本沒有申報。政府如此計算死亡率，不符合基本的統計科學。

全世界各個地方對死亡率的計算標準不一，例如新加坡，由於新加坡很早就接納快速測試結果，所以他們的死亡率很低，因為他們把分母反映出來了。例如內地，內地每個地方只要有個案就做全民強檢，因此可以假設，內地的分母基本是準確的。但內地自武漢疫情之後，其餘各地爆發的零散疫情，死亡率基本都是0。這些數字應該是比較準確和可信的。

香港疫情走到這一步，我認為大家應該把焦點放在重症和死亡數字上，集中資源做好救治工作，那才是人命至上。每天去公佈一個統計學上失真，毫無意義的數據，我認為還不如不公佈。不公佈確診，那疫情甚麼時候結束？只要看着死亡數字，如果死亡數字逐漸下降，那就證明疫情逐漸受控了。無論是感染人數少了，還是感染人數仍然多但死亡率下降了，已不重要。我們在乎的是傷害的大小，而不是感染的多少。

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