劉學廉：由疫情揭示香港公營醫療系統問題

近日疫情再次不斷惡化，香港公營醫療系統再次面臨龐大壓力。事實上，香港公營醫療系統一直缺乏足夠人手，日常醫療工作本身已令公營醫療系統壓力不勝負荷 ，加上新冠疫情發展反覆，最終導致醫療系統「爆煲」。而政府要真正達致動態清零，及避免疫情再次大規模爆發，就必須要對公營醫療系統作出深層次改革，積極增加本港醫療人手。

公私營醫療系統不均--導致市民只能選擇公營醫療系統

香港公營醫療系統面臨緊張及沉重壓力，其主因在於公私營醫療比例嚴重失衡，局限基層和中產只可倚賴公營醫療系統服務。按照現行醫療制度，一方面是獲政府 95%資助的公營醫療服務，「價廉物美」，人人可以受惠；另一方面則是相對快捷和方便的私家醫療系統服務。

表面上，市民貌似在本港醫療系統上有得選擇，但奈何私家醫療系統服務本身收費非常昂貴，加上醫療服務過程中又往往存在一些無法預計的收費。以普通心臟病外科手術為例，公立醫院價錢收費大約港幣四萬至八萬，費用對於不少香港市民而言已不容易應付。但對比私家醫院，私家醫院心臟外科手術收費則需要港幣十萬至三十萬不等，普遍香港市民又如何應付如此數目龐大嘅手術費用。在金錢條件所限的情況底下，港人自然全部「擁至」公立醫院，導致公營醫療系統工作量亦變得異常沉重。

公私營醫療系統不均-導致公營醫療系統人手流失

另外，正因公營醫療系統龐大的工作量，導致在職醫生每日都疲於奔波。部分在職醫生故然希望有一個舒適的工作環境，因此轉投私人醫療系統服務。但上述情況卻形成一個惡性循環，公營醫療系統人手不斷流失，但病人卻不斷增加，病人因經濟問題難以轉投私家醫院，最終公營醫療系統壓力只會有增無減，亦未能處理人手不足問題。

而根據衛生署《2018 年醫療衛生服務人力統計調查》，以全港專科醫生比例為例，入面數字顯示約有45%專科醫生於公立醫院服務，照顧全港近九成住院病人；相反其餘約 55%私人執業專科醫生，卻只需照顧全港一成私家醫院病人。公、私營醫生對病人比例分別係 0.9:1000 及4.5:1000，明顯反映公營醫療系統醫生數目根本不足以應對病人數目。

在上述問題仍未解決，同時又不斷出現一波又一波的新冠疫情， 壓力及工作量突然倍增，故然會令到現時香港公營醫療系統「冧檔」。

培養更多醫療人手，促進形成一套「中價」醫療系統

要避免新一波疫情再對香港醫療系統產生新一輪衝擊，就必須要大大增加本港醫療人手，打破上述惡性循環，對現時醫療系統作出深層次及具結構性改革，鼓勵培養及引入更多醫療人手，促進形成一套「中價」醫療系統，減少絕大部份香港市民對公營醫療系統倚賴。

筆者認為要有效解決香港公營醫療系統壓力問題，就必須不斷培養及引入更多醫療人才來港，讓本港醫療系統有充足的人手將各階層病人進行分流。基層使用公營醫療系統，中產則分流到中價醫療系統，促進形成一套中價醫療系統，讓每一個階層都有可負擔醫療系統服務，減少公營醫療系統嘅工作同輪候時間。同時日後即使有第六波疫情出現，亦可有足夠醫療人手作出分流，避免過份依賴公營醫療系統

最後，筆者期望局方繼續研究用多管齊下方式增加公營醫療系統人手，促進形成一套「中價」醫療系統，減輕現時對公營醫療系統嘅壓力。

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