港大醫學院 4 位教授聯名撰文 分析疫情現狀 探討香港復常之路

 

（全文：https://www.master-insight.com/?p=312693）

香港大學李嘉誠醫學院生物化學系教授金冬雁、微生物學系講座教授袁國勇、微生物學系 名譽助理教授龍振邦，以及微生物學系臨床副教授陳福和周一（9月 19日）於灼見名家以 〈新冠疫情勢將盡 香港復常心所往〉為題撰文探討香港防疫政策，應借鏡內地以及世界 各地專家的論述及防疫經驗，以最小代價取得穩控疫情的最佳效果，同時又能盡早復常， 讓香港發揮其獨特的優勢，不負國際都市盛名。

建立全面監測
支撐香港復常 文中指出，現時已知的 4 種只引起普通感冒的人類冠狀病毒 OC43、229E、NL63 和 HKU1 已流行多年，經歷長期的突變和進化後，病毒已高度適應人體環境，其致病性亦較弱。但 多年前，4 種病毒很可能具高致病性，或許也曾引起過世界大流行。由此可推斷，新冠病 毒的最終結局也可能與這 4 種人類冠狀病毒相似。 經過多年的競擇壓力，新冠病毒及其他冠狀病毒在其天然宿主蝙蝠中，也只主要引起無症 狀感染。因此，將來出現高致病率的新冠病毒新變種之機會相當低。但隨着全球大多數人 通過疫苗接種或自然感染獲得對 Omicron 變種的免疫力，會對病毒進化構成競擇壓力。因 此未來的 12 至 24 個月内，仍很大可能出現免疫逃逸的新變種。 文中呼籲應當未雨綢繆，做好準備，不僅需要為監測和控制後疫苗浪做好短期規劃，更應 為應對病毒新變種制定中長期方案，以免屆時措手不及。本港須建立更全面的監測體系， 在充分了解 Omicron 變種的各種特性下，香港才有條件於復常之路，邁出堅實的步伐。

盡早放寬復常
同時增強抗疫韌性 文中表示，第 5 波疫情後，本港社區基本已建立了防重症的屏障，加上現時疫苗接種率高， 再出現像 2022 年初般的爆發機會很微，應考慮變陣，盡早放寬復常，讓市民於冬季來臨 前有足夠的混合免疫力，增強抗疫韌性。 新冠病毒已經從破壞力巨大的烈性傳染病，轉變為較溫和的風土病。香港應先讓完成接種 者復常，減少不便，並將資源集中於保護未接種者。這邏輯及方向，與內地李蘭娟院士等 人提出適時從甲類傳染病管控回歸至乙類管控之建議不謀而合。 依此思路，主要的恆常檢測對象應集中於出現症狀者及高危者，而且不一定要做核酸檢測， 以連續數天抗原檢測，效果相約。本港現時每日病例過萬，病毒已深入社區。常規污水檢 測及圍封強檢已經無大實際意義，應該停止，並將寶貴資源用於提高一老一少的疫苗接種 率等更具長遠戰略價值之措施。

居家隔離已有效
市民仍須戴口罩 作者建議，衞生防護中心可以開始考慮放寬新冠病毒的感染控制措施，而臨床處理主要以 病情作決定，處方口服抗病毒藥後，待病人病情好轉即可出院，無須等待病毒載量下降或 Ct 值達某水平才讓患者離開隔離設施。確診者只要嚴格按照指引實行居家隔離，同樣可 以收到阻斷病毒傳播的效果。 過去的兩年半，本港市民很少接觸包括流感在內的各種呼吸道病毒，對呼吸道病毒之類免 疫力非但沒有增強，而且很可能隨時間下降。一旦大部分市民卸除口罩，呼吸道病毒很大 機會捲土重來，死亡人數以千計，尤以長者及長期病患者最受影響，因此全民戴口罩應是 最後撤除之措施。

新聞重點：
新冠病毒和流感病毒的異同
• 流感病毒確實異於新冠，但在新冠疫苗及抗病毒藥物面世後，新冠的殺傷力已大幅 減弱到近乎急性的呼吸道病毒。
• 根據新冠疫情的新特點，香港在社區、醫院、護老院之檢測、隔離、檢疫等方面的 感染控制措施必須變陣，集中完成疫苗基本接種，建立韌性，定立長遠的防疫政策， 以應對後疫苗浪及往後的新發傳染病。
有關病死率
• 衞生防護中心統計數據並未將現時 6 月起新一波（可稱為第 6 波）疫情與 2、3 月 第 5 波疫情分開。
• 只看放寬社交距離措施之後，6 月第 6 波起疫情，粗病死率已經下降至 0.097% （1/6/2022 至 12/9/2022：432/437213）。
• 兩段時間粗病死率有異之主要原因，在於現時疫苗接種率高及第 5 波有大量市民曾 自然感染，故本港已建立防重症屏障，估計現時應超過九成五人口具防重症免疫屏障
加速復常、實行 0+7 或更進取
• 新冠病毒感染已成為風土病，疫情已經緩和，應逐漸開始放寬復常。
• 本港絕對有條件進一步實現以檢測代替隔離之「0+7」方案，甚至更進取方案，加速邁向復常。入境旅客確診個案，僅佔本地確診總數的 2%左右，不會對本港醫療 系統造成明顯壓力。
• 分開處理完成接種者及未接種者。先讓完成接種者復常，過正常生活，減少不便。
• 未接種之市民，經過一年多之時間仍對疫苗有猶豫，社會應尊重這批市民之選擇， 而復常計劃可以向前邁進，無需要再等待。

• 未接種之市民可以每天做抗原檢測，一旦感染，盡早求醫並服用口服抗病毒藥。
有關醫院資源
• 公立醫院可以疏導患者，保持出入院人數平衡，病人出院流暢，減少滯留。如以應 對一般呼吸道病毒之感染控制措施應對新冠病人，任何公立或私家醫院均可於門診 或住院醫治新冠病人，只需簡單分隔檢測陽性患者，不必將所有陽性患者盡數收入 負壓隔離病房。另外須將未接種者分開，集中資源，逆追隔離保護之。
• 至於其他完成接種者，能讓他們完全復常。這些措施能緩解目前公立醫院的緊張狀 況，盡量減少對非新冠醫療服務的影響。作為密切接觸者的醫護人員只要檢測仍然 陰性，上班佩戴N95或相同級數之口罩，並安排單獨用餐，即可照常工作。隨着每 日確診數字的上升，愈來愈多的醫護人員會成為密切接觸者，以上措施將在此情況 下有效確保醫護團隊之穩定性。


文章只屬作者觀點，不代表本網立場。

文章原刊於《灼見名家》