《由健康出發》一個原因 醫生不建議「取石保膽」

作者：外科專科洪家偉醫生

膽石是常見的消化道疾病，據統計本港可能每十個人當中便有一個有膽石。幸而，大部分的膽石是沒有症狀的，不會引起不適也不會影響生活，即使發現了也無需即時做手術，而可先行觀察，萬一它引起症狀才處理。而有些人雖然有膽石，但終其一生都沒有什麼症狀或影響。

膽石的形成離不開膽汁。在身體消化食物的過程中，膽汁是一個重要角色，主要用途是幫助消化我們飲食中的油脂。不過，膽汁並不是由膽囊分泌，而是由肝臟分泌的，膽囊只是負責儲存。每當我們進食時，膽囊便會收縮，將膽汁排到膽囊管，再經膽管進入十二指腸幫助消化。若某餐吃了較多高油脂食物，身體會有訊號，膽囊便會排出更多膽汁應付所需。

然而，膽汁本身包含多種成份，如果當中的成份比例失衡，便有機會形成膽石。而膽石有如頑皮的小孩子，只要它們乖乖留在膽囊裡，不會對身體造成不適，可是它們一旦逃離膽囊，跌到不同的位置，便會引發併發症。例如膽石卡在膽囊管，儲存在膽囊的膽汁便不能正常地排到十二指腸，膽汁的積聚更會導致膽囊受細菌感染，引發急性膽囊炎。根據衞生署數字，2017年本港共有14,463人因膽石和膽囊炎入院，當中75人死亡。

此外，如果膽石卡在總膽管，膽汁和胰汁的分泌都會受到阻塞，可導致急性膽管炎或胰臟炎。病人必需盡快進行膽管鏡手術舒緩阻塞，否則，便有機會引致敗血症和死亡。

數十年前，膽石問題多以傳統開放式手術處理，把整個膽囊切除。畢竟膽囊切除有一定風險，經常有病人會問可否「取石保膽」，只用手術方法清除膽石，盡量保留膽囊。但是，這個方法治標不治本，只要膽囊一日存在，膽石便有機會復發。幸好，香港於九十年代已經從外國引入「腹腔鏡微創膽囊切除術」，只需在病人的腹部開數個5毫米至1厘米的小孔，將儀器伸進腹部，便可進行微創膽囊切除，大大減低了傳統開刀手術後的併發症，並加快了病人的康復。時至今日，腹腔鏡微創方法已成為膽囊切除手術的主流。

切除膽囊後，肝臟會將膽汁直接排進十二指腸，病人於手術後初期有機會因為膽汁不足而出現消化不良，例如進食高脂食物後有機會出現腹瀉，所以醫生會建議手術後盡量進食低脂肪、低膽固醇的食物，待身體慢慢自行調節，大概半年左右，便可以恢復較為正常的飲食。

文章只屬作者觀點，不代表本網立場。