《醫言有信》糖尿腳救星 足病診療助減截肢機會

 糖尿病屬於慢性病，患者要長期持續控制自己的血糖、血壓、飲食及體重防止病情惡化。漫長的過程容易使人氣餒、慢慢麻木，但一不留神，隱藏在體內的慢性殺手可會令病人帶來無法治療的身體殘缺。

仁濟醫院一級足病診療師及足病診療部主管王楚芳表示，本港每十人就有一人得糖尿病，當中糖尿腳是糖尿病最常引起的併發症之一，每100個糖尿病患者中，約有15至25個有「爛腳」問題，由於糖尿病容易影響病人的神經線及血管，令病人下肢血液循環減慢，致足部周邊神經線容易出現病變，病人在失去神經感覺保護下，足部感覺遲鈍、麻痺，往往不知痛楚而容易弄傷腳部，致有潰瘍等問題，若出現嚴重壞死的情況，輕則切除腳趾，重則需截肢，再甚者，病人在免疫力較薄弱情況下，血管病變及細菌感染會急劇惡化，最終會致命。

仁濟醫院一級足病診療師及足病診療部主管王楚芳表示，糖尿病容易影響病人的神經線及血管，令病人下肢血液循環減慢，致足部周邊神經線容易出現病變

王楚芳指，治療糖尿腳是一場持久戰，神經及血管病變實會令病人身體機能逐步退化，雖無法根治，過往不少病人因病情反覆感氣餒，放棄覆診，但足部護理可減慢退化，所以我們要病人回來覆診，一齊好好保護雙腳，「病人即使爛腳，至少只需切除腳趾，不需完全截肢，保着雙腳，可繼續走路，維持正常生活。」

病人因腳趾壞死情況嚴重，難免要切除腳趾，但及早治療，保得住雙腳，繼續正常地生活

部門主管王楚芳稱，仁濟醫院每年各種足病診療的新症中，約有四成人（即八百人）屬糖尿腳新症，而這批病人當中，約有兩成半足部有傷口、潰瘍，兩成三人有嵌甲發炎情況。足病診療部的提供一站式服務包括治療跟進、預防復發及腳部後期護理。我們足病診療師首先會透過感覺測試檢查儀器，測試患者感應程度，又透過血管檢查包括量度患者脈搏、色澤變異等評估病變程度。當發現病人足部已有損傷潰瘍，會盡快替病人進行清創手術；糖尿腳亦衍生很多皮膚問題，包括趾甲變形及感染、香港腳、腳疣、腳繭，我們按患者病情，選用殺菌性強或以刺激增生正常組織的敷料，提供適當護理，減低惡化而致腳部潰瘍。

王又指出，病人護足意識亦非常重要，如修剪趾甲的方法要正確，不要剪太貼太入，邊緣要剪成圓形或有角度；買有鞋帶或魔術貼的鞋，以鞏固腳部減少摩擦；步履不平穩，需輔以鞋墊，避免跌倒。王並提醒患者每日都要檢查足部有否疼痛或出水泡、割傷，因為及早發現和治療，可將截肢機會和範圍都減至最低。

現年六十歲的黃先生因糖尿足在仁濟醫院足病診療部跟進近三年，早前因腳趾損傷及壞死情況嚴重，需切除左腳尾趾及右腳第二隻腳趾。雖然失去了兩隻腳趾，在特製的趾套和卸除壓力的「石膏鞋」輔助下，仍可走路， 他說，幸好及早發現，即使難免要切除腳趾，但仍保得住雙腳，繼續正常地生活。