《醫言有信》新對策治療小兒肝癌 減病童創傷

 

瑪麗醫院完成首宗兒童腹腔鏡配合ICG顯像技術的肝切除手術

肝癌常見於成人，兒童個案每年僅約五至十宗。由於兒童的肝臟體積細小，進行腫瘤切除手術難度高。瑪麗醫院小兒外科團隊於今年初首次為一名九歲女童成功進行微創腹腔鏡肝臟切除手術，並使用ICG螢光顯像技術協助，成為全球首宗配合該兩種技術的兒童個案。

小兒肝癌在本港並不常見，瑪麗醫院小兒外科主管黃格元指出，幼童罹患肝癌絕大多數屬原發性，九歲的靈靈（化名）於今年一月發現有一個約如乒乓球大小的肝腫瘤，屬較罕見的肝細胞癌，需以手術切除。

 
(左圖)傳統開放式手術造成10至15厘米傷口。(右圖) 腹腔鏡肝臟切除手術只留下數個小傷疤

肚皮僅留小傷疤

瑪麗醫院小兒外科名譽副顧問醫生鍾浩宇指，以往用傳統開放式手術後，會留下逾十厘米傷疤，「疤痕跟一世，採用腹腔鏡切除術的傷口細小，靈靈術後肚皮只有一條三厘米和數個約五毫米的小傷疤，除紓減病童痛楚、縮短康復時間，亦減少疤痕帶來的心理陰影。」

成人微創腹腔鏡肝臟切除術發展成熟，小童案例卻很少，主因是對醫生的手術經驗要求甚高。兒童肝臟細小、血管密集，手術時一旦傷及血管，容易失血過多。但鑑於腹腔鏡手術對病童帶來的好處，團隊仍堅持反覆商討，又諮詢肝膽胰外科榮譽顧問醫生竺兆豪，參考成人應用的經驗，運用靛氰綠螢光顯像(ICG)技術輔助。

ICG是一種具螢光效果的醫學染料，手術前一晚為靈靈注射入體內，經血液流至肝臟，由於肝癌細胞不能正常排走螢光藥劑，醫生可利用儀器「鎖定」螢光顯像的腫瘤位置，並精準地「落刀」，竺補充：「一般腫瘤周邊會多割1公分，以免有癌細胞殘留，增加復發機會。」

利用ICG螢光顯像技術，清晰顯示腫瘤位置，令醫生「落刀」更精準

術後兩周可復課

該手術於今年三月進行，歷時三小時，過程中未需輸血。靈靈術後留院一週已出院，兩星期後便回校上課。醫生續指腹腔鏡肝切除手術日後會更廣泛用於小兒外科，使病童免卻傳統手術的風險和後遺症。