楊丹旭：核酸檢測那筆賬

 

這段日子在北京，出門不帶護照沒大礙，可要是沒有一份48小時內的核酸陰性報告「護身」，到哪兒都會吃閉門羹。於是，每隔一天找地方做核酸，排隊、刷證件、張嘴「啊」，就像刷牙洗臉一樣，成為我在北京生活的新日常。

全民核酸時代的到來，正在中國催生出一個巨大的新興產業——核酸檢測。

據《中國新聞周刊》報道，自冠病疫情發生以來，中國已經完成約115億人次的核酸檢測。東吳證券的一份報告估算，如果中國所有二線以上城市實施常態化核酸檢測，每年的費用可達1.72萬億元（人民幣，下同，約3540億新元），佔2021年中國名義國內生產總值（GDP）的1.5％。

有需求就有市場，有市場就有商機。過去半年多，各種核酸檢測機構如雨後春筍般冒出來。據《第一財經》統計，截至今年3月底，中國開展核酸檢測的醫療衛生機構達1萬2500家，從事核酸檢測的技術人員超過14萬人。

一些早早進場的檢測機構，在疫情下賺得盆滿缽滿。以第一批進場的金域醫學為例，去年這家第三方檢測機構的凈利達到22億元，同比大幅上揚47％；今年第一季的凈利更是暴增58％，達到8.5億元，逼近去年半年的利潤。

最近一段時間，核酸檢測員也成為最熱門的工作，有護士證或核酸檢測上崗證的採樣員供不應求，檢測機構為了招兵買馬，開出「日薪400元至600元」、「包三餐」、「包五險一金」等優渥的條件。
商機誘惑下，也少不了投機，河北、安徽、上海等多地近期都頻頻曝出核酸檢測機構造假的亂象。在疫情最緊繃的5月下旬，北京在短短不到10天里就通報三家核酸檢測機構因檢測樣本弄虛作假被查處。這讓人擔憂，快速擴張的核酸檢測行業，很可能成為腐敗的溫床。

當然，看似遍地黃金的行業，也並非人人都能分得一杯羹。中國自媒體公眾號「深藍觀」最近在一篇文章中披露，常態化核酸檢測下，不少檢測機構陷入了回款「拖欠門」，成為地方政府的「債主」。

這篇在中國互聯網上已被刪除的文章披露，有第三方檢測機構參與上海的大規模核酸篩檢，一兩個月後仍未結賬；北京一家國資背景的核酸檢測機構負責人稱，這類企業的回款周期可長達半年到九個月，甚至可能

被拖欠「幾個億」。換句話說，核酸檢測這門生意，並不是誰想做就能做。

圍繞大規模核酸檢測更大的爭議在於，檢測的費用到底應該由誰出？

上月底，四川閬中市防疫部門發佈一則通告，要求當地居民每周自覺自費進行常態化核酸檢測，每次費用3.5元。這則消息在網上掀起軒然大波，很多人擔心閬中成為「第一個核酸自費城市」後，自費做核酸的要求將普及開來，核酸檢測就會演變為出門必交的「核酸稅」。面對爭議，當地政府後來又發出補充通知，把常態化自費核酸檢測，改為「按照願檢盡檢原則自願檢測」。

民眾不想掏腰包，費用總得有人承擔，關於核酸檢測到底應由醫保買單，還是由財政兜底的爭論此起彼伏。對此，中國國家醫保局上周明確表態稱，常態化核酸檢測費用由各地政府承擔。但地方政府財政是否有能力長期負擔大規模常態化檢測的成本？

雖然免費的全民常態化核酸檢測，有助於儘早篩查出感染者，減少疫情擴散後城市封控帶來的經濟損失，但主張重視防控需要與財政支出平衡的呼聲也越來越高。

有人以閬中市為例算了一筆賬，當地常住人口62萬人，每人做一次核酸檢測3.5元，一輪下來總開支達到217萬元，如果每周一次常態化核酸，一年開銷達到1.2億元，而當地每年的一般公共預算收入也只有15億元。

經濟增長放緩、地方政府賣地收入減少，加上疫情下為了穩經濟而採取的減稅降費等措施，地方財政吃緊已不是新聞。即便沒有疫情衝擊，各省區市中也只有廣東、上海、北京、江蘇、浙江等少數經濟發達的省市，無須中央財政轉移支付；即便如此，對這些人口密集的地區而言，常態化核酸仍會是一筆不小的開支。

常態化核酸被視為阻擋奧密克戎的有效手段，中國希望以此求取「動態清零」防疫政策和經濟發展之間的平衡，但這樣做的代價並不小。除了這筆經濟賬，頻繁核酸檢測也在給社會帶來難以估計的時間成本、生產力成本，以及大量人力、物力投入到核酸檢測後的機會成本，而這些代價要如何放入平衡防疫與經濟的方程式，又會是一個考驗。

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文章原刊於《聯合早報》