《醫言有信》靜脈曲張不但影響外觀　更可致皮膚潰瘍

今年夏天特別熱，短裙、短褲、背心通通都要出動。穿上短裙短褲，竟發現小腿出現「小青蛇」，有些人可能不以為意，亦有些愛美人士會著緊青筋影響小腿外觀。其實這可能不只影響外觀，而是可能身體正響起警號！

「下肢靜脈曲張」這名詞，你可能不會陌生；但箇中成因和治療方法，你是否了解呢？瑪麗醫院血管外科顧問醫生黃昭灼醫生表示，靜脈曲張疾病極為常見，每十個人就有一至三個有靜脈曲張的情況。但若置之不理，有機會情況惡化，可能會令腿部皮膚潰瘍。醫生一般會先為病人度身訂造非手術治療方案；如不理想，則可做傳統開放式或微創手術。

靜脈曲張是因為下肢靜脈內的單向瓣膜閉合不全，血液倒流引致血液滯留及靜脈血管壓力增大，導致靜脈擴張及扭曲。

下肢靜脈系統由深層靜脈、淺層靜脈及穿通靜脈組成，靜脈的工作是負責將人體去氧血液由下肢帶回心臟，維持良好血液循環。「腿部靜脈有單向瓣膜，防止血液受地心吸力影響倒流；假若瓣膜閉合不全，血液便會倒流並淤積於靜脈血管，導致靜脈擴張及扭曲，形成下肢彎曲膨脹的靜脈血管，稱為下肢靜脈曲張。」黃醫生指出，患者可能會小腿疲倦、疼痛。靜脈曲張無法自行改善或痊癒，嚴重者的會下肢水腫，小腿和足部皮膚色素會沉澱變深色，更甚會出現靜脈濕疹、潰爛、曲張的靜脈因表面皮膚變薄而出血等併發症。

嚴重的靜脈曲張病人可出現小腿和足部皮膚色素沉澱變深色，靜脈濕疹和潰爛。

不少靜脈曲張病人初時不以為意，其後情況越來越嚴重，小腿血管凸出影響外觀時才去求醫。

不少人認為，靜脈曲張大多只發生在久站的人身上，例如醫護人員、服務行業等。但其實很多長者亦會患上靜脈曲張。黃醫生補充，靜脈曲張患者多為女性，部份孕婦因荷爾蒙變化令靜脈變薄而患上靜脈曲張。「患者多數看見小腿『唔靚』、疲倦或疼痛便會求醫。」醫生會為病人做「多普勒雙功超聲檢查」，診斷病人有否屬淺層或深層的靜脈血液倒流。

黃醫生表示，會先為病人度身訂造非手術治療方案，幫助靜脈血液回流心臟，包括：
- 日間持續穿著漸進式醫療壓力襪或繃帶
- 避免久站或久坐，可原地踏步或將雙腳抬高
- 常做小腿及足部肌肉運動
- 睡眠時可用枕頭墊高雙腿，高於心臟水平
- 減肥以減輕下肢壓力

如果非手術治療效果不理想，又或者發生之前提及過的嚴重情況或併發症，醫生一般都會建議病人考慮做手術，以改善情況。傳統開放式手術將大隱靜脈結紮及抽取。而在香港，微創手術則有四種，分別以激光消融、射頻消融、機械化學消融及醫學用膠粘劑封閉等方法治療。無論傳統開放式手術，或四種微創手術，都能有效地處理靜脈曲張情況，不過黃醫生強調：「醫生會為病人評估，識別合適的手術類型。」

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