《醫言有信》肺癌基因變異研究 晚期病人治療突破

隨著醫學發展，標靶藥的問世為不少癌症病人帶來多一個治療選擇；同時，部分較精準地針對身體內的癌細胞，相對傳統化療，治療效果更為理想，副作用亦較小。

肺癌是本港癌症頭號殺手，當中非小細胞肺癌最常見，佔所有肺癌病例八成二。早期肺癌病徵並不明顯，不少病人初次確診時已屬晚期的第四期。醫管局癌症服務中央委員會前主席、瑪嘉烈醫院腫瘤科顧問醫生鄭志堅說，若第四期非小細胞肺癌病人可針對基因突變情況用標靶藥，無惡化存活期中位數可超過二十個月。「用藥後，數星期內已見到明顯好轉，包括腫瘤縮小和徵狀減輕，且大多數病人副作用輕微，可以正常生活。」鄭醫生表示，僅以化療治療的病人，無惡化存活期的中位數約為半年至一年。

不過，並非每名癌症病人都適合以標靶藥治療。目前在公立醫院治療非小細胞肺癌，會先為病人安排基因測試，檢測病人體內是否帶有三種主要基因變異：EGFR、ALK及ROS1。鄭醫生指，約六成病人驗出帶有這三種基因變異，其餘四成病人則可能帶有其他不常見的基因變異。與第四期非小細胞肺癌相關的基因變異多達四百種，所以難以為病人逐一檢測，找出他們屬於哪一種基因變異。

「全面癌症基因檢測」計劃將分析患者腫瘤類型及基因變異情況（資料圖片)

為進一步掌握更多本港肺癌病人的基因情況，醫管局與香港大學醫學院及藥廠合作，招募1,800名合資格的第四期非小細胞肺癌病人，免費提供「全面癌症基因檢測」，偵測超過300種基因，以收集到的數據分析病人腫瘤類型、基因變異情況，繼而提供建議治療選項，以及合適的臨床試驗等。

鄭醫生期望研究能令更多病人得到精準治療，亦能更好地安排跟進治療和延長存活期，同時保持良好的生活質素。他說，計劃有助建立本港臨床數據庫，了解本港肺癌病人的基因變異情況，用以對比其他國家的肺癌病人的基因突變有沒有明顯分別，從而為醫管局長遠的肺癌治療、研究方向及服務調整作數據支持。「包括可以知道除目前三種主要基因，還有哪些基因變異與肺癌關係較密切，檢視是否將更多基因納入常規檢測，確立需要重點研究的基因變異，針對性地研究治療方案，引入藥物等。甚至可以了解哪種基因變異容易導致病情轉差得較快。」

參與研究的病人可透過計劃準確找出基因變異以制定治療方案。「如果有藥物適合，就可以看看如何幫他們安排」。鄭醫生指，合適的申請者會被安排到公立醫院腫瘤科中心接受檢測及治療。