《醫言有信》中風溶栓治療把握黃金時間 「談笑用兵」及時求醫

 

「談笑用兵」除了形容帶兵打仗時運籌帷幄，近年也被廣泛用作應對急性中風的口訣：「談」指口齒不清或表達有困難；「笑」是面部表情不對稱甚至「歪嘴」；「用」是半邊身無力。一旦有以上其中一種中風徵狀，便要立即找「救兵」，打999召救護車送院，把握治療黃金時間。

中風是本港第四號疾病殺手，每年奪去三千多人的性命。明愛醫院內科及老人科顧問醫生黃詠妍指出，公立醫院每年有超過一萬宗急性中風入院病例，當中缺血性中風(塞血管)和出血性中風(爆血管)的比例約為八比二。缺血性中風最常見成因是動脈粥樣硬化，肥胖、吸煙及三高都是風險因素。此外，心房顫動會令心臟較易積聚血塊，一旦血塊流向腦血管，亦可造成阻塞。出血性中風則較常見於高血壓人士，因血管壁硬化破損引致出血，血管瘤爆破亦是常見成因。「雖然長者的中風風險較高，但中風並不單是『老人病』，根據觀察，近年45至60歲的壯年中風患者亦有所增加，甚至偶爾會有更年輕的個案。」

急性中風治療有如與時間競賽，黃醫生指當中風病發，每過一分鐘便有數以百萬計的腦細胞受損，一旦未能及時治療，患者即使能保住性命，語言或活動能力亦往往會受損。因此，一旦有懷疑中風徵狀，應立即召喚救護車，救護員若經初步評估懷疑屬中風，會透過「院前中風通報」通知公立醫院急症室及中風科護士，讓醫療團隊立即作相應準備。

公立醫院急症室和腦神經科醫護團隊通力合作，為懷疑中風病人盡快安排相關評估和檢查，包括電腦掃描等，以確定中風類型和部位。

中風科護理團隊會為懷疑中風患者進行合適評估，以協助醫生作出診斷，並決定合適的治療方案。

當病人送抵急症室後，醫護人員會隨即進行臨床評估及安排相關檢查，腦神經科醫生會根據腦部電腦掃描影像及各項臨床表徵作評估，若判斷屬缺血性中風，而患者的情況合適，便可安排靜脈溶栓治療，即俗稱的「溶血針」，透過藥物令阻塞血管的血栓溶解，使腦血管回復暢通。

黃醫生指，如患者在出現徵狀後三小時內接受治療，平均七名患者中會有一人可完全康復，自理能力完全不受影響。「坊間常有『黃金3小時』的說法，事實上只要條件適合，溶栓治療越早進行越好。如患者能在發病的4.5小時內接受溶栓治療，仍會有一定療效，但超過4.5小時後，便不可再進行溶栓治療，因此必須把握治療時機。」

目前溶栓治療已覆蓋全港的公立醫院急症室，黃醫生指坊間不時謠傳僅少數「大醫院」可提供相關治療，這說法絕對不正確，擔心有病人受誤導而「揀醫院」，延誤治療。她指曾有50餘歲男病人，中風病發時即打999召救護車，但得知救護車會送他到最近急症室，他正因受上述謠傳影響，以為該醫院沒有溶栓治療，一度拒絕救護車送院，欲自行前往其他醫院，「他最終因太過頭暈，終於又再召救護車送到最近急症室，幸好抵院時仍適合進行溶栓治療，現時康復程度尚算不錯，接受復康治療後可恢復自理能力。」

然而，若患者本身已有流血風險的疾病，又或正服用薄血藥等，便不適合接受溶栓治療，因會增加出血的風險。因此患者的病史和用藥紀錄，對醫護人員判斷病情十分重要。若患者曾在公立醫院求醫，醫護人員接獲「院前中風通報」後可即時翻查其病歷。黃醫生亦建議有長期病患的人士，可用手機為正服用的藥物拍照存檔，以備不時之需。