《醫言有信》世界腎臟日 別輕視夜尿 醫生教「護腎八招」

夜闌人靜被尿意弄醒，確實難受。不少人可能以為「夜尿」就是起來上個廁所罷了，跳上床便能倒頭再睡，沒甚麼大不了。但實際上，身體可能已經響起警號！

三月份有多個國際性重要日子都與健康有關，其中一個是「世界腎臟日」（每年三月第二個星期四，即今年三月九日）；另一個是「世界睡眠日」（每年節氣春分前的星期五，即今年三月十七日）。夜尿影響睡眠質素，與腎病又有甚麼關係呢？

夜尿成因眾多，如果本身有糖尿病但高血糖不受控的病人要多加注意會否有併發而來的末期腎病。

「夜尿」定義是睡覺時因強烈尿意醒來，半夜多次來回睡房與洗手間，每晚夜尿多過兩至三次。夜尿成因眾多，例如膀胱過動症或受藥物影響等。本身未有糖尿病，或患有該病但高血糖不受控的人，都要特別留意出現夜尿是否受該病影響。「有六成需要末期洗腎的病人，都是因糖尿病併發症引發末期腎病。」瑪嘉烈醫院內科腎科主管馮加信顧問醫生說。「由於病情控制不好的糖尿病人較常出現泌尿道感染風險，而腎盂炎是上泌尿道感染的其中一種，長遠會影響腎功能。另外，病人腎臟長期過濾高糖分的血液，達到高過濾狀態（Hyperfiltration）而『操勞過度』，令腎功能慢慢衰退。」

為了未雨綢繆，避免糖尿病演變成末期腎病，醫生會為合適病人處方護腎藥物，例如ACEi、ARB、較新的SLGT2 抑制劑及GLP-1 受體促效劑等。馮醫生指出，如果病人及早「乖乖地」依時服用這些藥物，可以有效減少或推遲需要接受洗腎及其他末期腎衰竭治療的可能性。他強調病人要配合及接受服藥療程，才能發揮藥物最高成效。

馮醫生遇過一個四十多歲病人，因患有「蛋白尿」（尿液呈現泡泡）而求診，抽血時才驚覺自己已患上糖尿病及併發而來的腎病，原來自己沒有察覺已患病好一段日子。「這件事提醒市民要常常留意自己身體，即使只有輕微病徵，身體可能已經出現異常。以糖尿病為例，病情控制得不好，就會有頻尿或夜尿。」另一邊廂，不少糖尿病人未有好好管理病情，例如抗拒接受胰島素治療、未有控制好飲食、體重及血壓等，令病情惡化，殃及其他身體功能。所以，在末期腎病患者之中，糖尿病患者的比例較高。

世界腎臟日提出「護腎八招」，大家快點學起來吧！

1. 監察及控制血壓，減低中風、心臟病等風險
2. 監察及控制血糖，減低因糖尿病併發的腎病、眼疾及神經線影響等
3. 每日飲足夠份量的水；正常健康的人一天應飲八杯普通杯裝水（一杯約250毫升），若不幸患上心臟衰竭、肝或腎病，或本身年紀較大，飲水量則要按照醫生指示作調整
4. 避免恆常服用個別對腎臟有負面影響的消炎止痛藥，如非類固醇抗發炎藥（Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drug）、布洛芬（Ibuprofen）等；有腎臟問題的人服藥前要諮詢醫生或藥劑師意見調較份量
5. 保持少鹽少油少糖飲食，避免吃加工食品
6. 培養恆常及適量運動習慣
7. 不要吸煙，以減低血液內的毒素；吸煙亦會令血流減慢，拖累腎臟運作
8.有糖尿病、高血壓、過胖或有家族腎病史的人尤其要恆常檢查腎臟健康，包括腎功能