《醫言有信》中西醫結合治療銀屑病

「醫師...近來天氣潮濕，我手肘皮膚出現一塊塊紅斑、表面粗糙起屑，不知是否出濕疹? 」
銀屑病的臨床表現以紅斑上覆白色鱗屑爲特點，又俗稱作「牛皮癬」，是一種難以根治的慢性、復發性、炎症性、系統性的皮膚疾病。香港的銀屑病發病率約爲 0.3 - 0.6%，現時香港約有逾2萬名患者。銀屑病一般分爲尋常型、膿疱型、紅皮病型和關節型，最常見的分型是尋常型銀屑病，約佔90%以上。早期銀屑病的症狀與濕疹等皮膚疾病相似，所以要及早求醫，以得到適切的治療。
銀屑病至今病因及發病機制尚未完全清楚。現代醫學認爲銀屑病病因或與遺傳、免疫、感染、代謝障礙、外傷、精神、飲食、藥物作用和氣候變化等因素有關。銀屑病雖然不具傳染性，但發病時身體皮膚出現脫屑的紅色斑塊，影響日常生活和外觀，為患者帶來困擾。目前銀屑病是不能完全根治，主要治療目的是控制症狀和改善患者生活質量。
中醫稱銀屑病爲白疕、松皮癬、乾癬、蛇虱等，可爲血熱證、血瘀證和血燥證等基本證型。臨床上，銀屑病患者可同時出現2-3個證型或伴隨脾虛、肝鬱、熱毒、濕熱、風邪等兼證。中醫治療銀屑病可分為藥物治療和非藥物治療。藥物治療包括內服和外用治療（例如外洗、外用藥膏、藥浴、熏蒸等）。非藥物治療包括針刺、耳針、留罐、走罐、刺絡拔罐療法等。
國內提倡以中西醫結合治療銀屑病，結合中醫整體宏觀辨證和西醫局部微觀辨病，把握合適的治療時機，發揮治療優勢。如屬輕度銀屑病，可先以中藥外治的局部治療，再選用西藥局部外用治療。若上述治療方案療效不明顯或出現耐受時，可選擇內服中藥，同時可選擇配合光療。如屬中重度銀屑病，可選擇內服中藥、局部藥物（中藥或西藥外用治療）、紫外線、光化學療法、西藥系統治療。當單一療法效果不理想時，可以選擇聯合或序貫治療方案。中西醫結合治療會按照不同類型的銀屑病、皮損的表現、病情的嚴重程度，制定相應的治療方案，達至提升臨床療效和減慢復發。

香港防癆會—香港大學中醫診所暨教研中心（南區）（醫管局照片）

香港防癆會—香港大學中醫診所暨教研中心（南區）在區內為市民提供政府資助中醫門診服務（內科、針灸）、非政府資助中醫門診服務（普通科門診、針灸、綜合治療）等。

18區中醫診所暨教研中心（中醫診所）是由醫管局、非政府機構和本地設有中醫學位課程的大學以三方協作模式營運。中醫診所的各級中醫師持續參與不同臨床培訓，其中包括到內地甲級中醫院深造皮膚科，了解中西醫結合治療銀屑病的最新狀況。香港防癆會—香港大學中醫診所暨教研中心（南區）設立於2011年，在區內為市民提供政府資助中醫門診服務（內科、針灸）、非政府資助中醫門診服務（普通科門診、針灸、綜合治療）等。

撰文：香港防癆會—香港大學中醫診所暨教研中心（南區）黎詠虹註冊中醫師