周尚明:善終

2023-08-08
周尚明
專科醫生.民主思路成員
 
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醫療科技一日千里--過往很多無法救治的疾病,在醫護及科研人員的努力下,已經不再成為「不治之症」。然而 ,無論醫學發展成如何,「死亡」在短中期仍然是不能避免的事 ,而且所有人也一定會親身經歷一次。對於患有現時仍是「不治之症」的人士來說,如何提高臨終時的生活質素,達到「善終」,也越見重要。

臨終人士要達到「善終」,在整個過程舒適,需要他能根據自己的意願,在熟悉的環境及家人陪伴下有尊嚴地走過人生最後的旅程。如果在病者仍能自主時,他與家人清楚往後可能發生的事及作出適當計劃,可讓餘下時間的生活質素更好。他們可以透過與醫護人員溝通,考慮到疾病可能的發展、治療的利與弊、病人的價值觀及意願等因素,來商討「預設照顧計劃」(Advanced Care Planning),去決定日後病危時其醫療及照顧方式;他們甚至可以預先訂立「預設醫療指示」(Advanced Directive),闡述其到生命末段而不能自決時,在甚麼特定情況下拒絕哪些維生治療,例如心外壓這些搶救性的治療。

然而,如果有人打算於醫院以外的地方過身,被召的救護員根據指引一定會對該人士施展搶救;縱使過身人士早已有「預設醫療指示」,拒絕搶救,但因現時沒有明文法例保障救護員,以致救護員在發生以上的情況時只有根據指引,開展違背病人意願的搶救治療。

臨終人士的居所實為其最熟悉的環境,理應為最理想的過身地點,對居於長者院舍的長者來說此安排尤其合適。可是,以現時的法例規定,如院舍住客於院舍離世,警方需會同病理科醫生展開調查,甚至進行驗屍;過程需時之長,實令院舍,臨終人士及其家屬卻步。

特區政府在之前承諾改善晚期照顧服務,並作出的立法建議,以推動「預設醫療指示」在社會中有更大認受性;目標是在本年內提交有關的條例草案。希望到時可為臨終人士提供更高質的晚期照顧服務。但更重要的是進行多些生死教育,使社會大眾對臨終過程多點認識,使更多的人可以「善終」。


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