施洛洐:為甚麼我的世界要配合你?

世界上有一類人，喜歡帶人們走進他們所虛構出來的異世界。小說家J.K. 羅琳利用文字展現她的魔法、巫師世界；電影導演基斯杜化‧路蘭以視覺、聽覺帶觀眾進行了一趟星際穿梭的異樣旅程；漫畫家岸本齊史亦將青少年帶入一個永遠不會終結、且忍者一定要穿涼鞋的世界。這類人的腦子裡都在運行一個幻想世界，每個世界擁有各自的結構，且非常完備。當然，就算幻想世界建構得再完美，那也是虛構的，他們也清楚不過。

至於我們這些「凡人」，在童孩時代一定也有過一系列的幻想。經典幻想系列之一：鋪在街上的階磚只有一種顏色才可以走，不小心踏進另一顏色的話，便會跌落無底深潭。和小說家、漫畫家一樣，小朋友縱使喜歡利用周圍環境，再加上自己訂下的規則讓自己玩樂，但他們也會知道，就算犯了那些規則也沒有大問題，畢竟那只是自己想出來的。

投入自己構建的世界 不容打破

自閉症患者也有自己建立的世界觀，可跟大部分人不同的是，他們的規則是訂立在現實世界裡的。他們會認為一條大道上只有一側可以行走，另一側絕對不可以行；拼砌圖時一定要一氣呵成，不容許中途停下，就算他是在砌白米地獄；背書的時候應該將一頁分為九宮格，然後逐格背誦入腦，簡單又快捷。他們不會輕易捨棄那些規則，因為那是他們所認為對的事，是他們的金科玉律。正如特朗普和別人握手時一定要用盡全力、小岡出拳前永遠要作猜拳架勢，同樣也是一種為自己所訂下的金科玉律。

自閉症患者一直沿著自己的規則做事，那些規則在他們看來是真真切切地存在。若突然被其他人叫他們改掉一些習慣，而沒有說明緣由，情況就猶如外星人突然入侵了地球，然後對你說：「蟑螂才是你的朋友」。試問除了黃子華外，有誰可以隨便接受得到？若然旁人強行改變他們的行為，他們有可能會大發雷霆，不願意聽從，甚至做其他不適當的行為以表達自己的不滿。如筆者早前提及過，他們表達情緒的方式也許和一般人不同，嚴重者亦有可能作出自我傷害的行為。

練習+道理 協助患者改變壞習慣

那麼，自閉症患者豈不是永遠不可改變他們的壞習慣？非也。冰山也可以被劈開，神鳥也一樣可以被收伏，只是需要不少的時間跟耐心。面對一般的患者，只需配合一段時間的行為治療及應對練習，便可以改正他們的行為。至於面對能力較強的自閉症患者，重點則在於讓他們明白為甚麼要改，不改有甚麼壞影響等等，用理由令他們信服，並自願作出改變。早前有一名患有亞氏保加症（可視為自閉症的輕度版，患者在語言、社交及溝通能力的障礙上比自閉症為輕）的劍橋生亦強調過，重要的是道理。「沒有道理，說服不到我，我為甚麼要聽從？」這對於一般人而言亦最正常不過。沒有超時補水，我為甚麼要開OT？你沒有交租，憑甚麼要強逼我出租房子給你？相反，只要言之有理，儘管原有的世界觀突然被要求改掉，但他們亦會願意配合外星人的意見，改變自己的原有方式，並非完全不能溝通的。當然和蟑螂做朋友還是免了。


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