施洛洐:自閉症患者的「七傷拳」

有看過金庸小說「倚天屠龍記」的朋友都一定知道七傷拳: 傷人七分、損己三分，是一種損人不利己的武功。自閉症患者有不同的行為問題，其中一種正正如同七傷拳，往往令自己和治療師傷痕纍纍。

部分自閉症患者會表現出侵略性行為（Aggressive Behaviour)，他們的攻擊對象可有多人:可能是引致他們爆發的人、可能是自己、亦可能是無差別攻擊，旁邊有誰就對誰下手。行為問題可以有不同原因，不過侵略性行為傾向是為了釋放壓力、尋求物件/活動，或者逃避。

他們侵略的方法有很多種，嚴重的對他人行為當然是出手打人，次一級的有可能是抓人、搣人、將指甲掐進別人的皮膚裡。對自己的侵略性行為則包括搥打自己頭部、撼頭、甚至助跑撼頭等。筆者遇過的患者中，也有一少部分是先侵略別人，若別人避開，就會轉移目標傷害自己，他們在這方面的隨機應變倒是「很好」的。

行為治療師若遇到患者表現出侵略性行為，首要目標當然是要令他平伏心情，更重要的是別讓自己受傷。若他是自我傷害的類型，則要盡快阻止他繼續傷害自己，例如阻止他助跑達陣，或者把枕頭放在他面前，防止他撼頭之餘，也可以減低他攻擊自己的機會。侵略性行為是可以很危險的，筆者曾經遇過有治療師的手被患者抓出很多抓痕，旁人看到會以為他去了與獅子老虎搏鬥，因此治療師都很會守望相助，盡量不希望自己或同事因工受傷，始終人工不應包括「受傷」的。

如筆者一直所說，每個行為問題背後總會有一個原因，侵略性行為也不例外。留意行為問題出現的前因後果，然後教會他適當的應對行為、正確表達自己的方法，就是我們一貫的做法。

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