施洛洐: 一杯凍檸茶引起的行為問題(下)

行為問題是一件很令人困擾的事，因為照顧者往往需要估計行為背後的動機，然後加以解決，自閉症患者的行為才會停止，而旁人則會因為其行為而感到被騷擾和不安。

在某些特定場合出現的行為問題，看似容易估算動機，因為可循環境因素作為提示，但實際上要短時間內估中正確答案，就連時時刻刻陪伴在旁的照顧者也未必次次一擊即中，正如同金田一都要兇手犯多幾次案，才可推理到兇手是誰一樣。錯估者，小則會令行為問題持續，嚴重則可能令患者的行動升級，大叫變狂呼，手舞足蹈變拍枱揼櫈。

利用系統化治療 助患者矯正問題

面對行為問題，行為治療師常用應用行為分析（Applied Behavior Analysis）以推算患者作出行為的動機，判斷其性質，再決定如何治療，對症下藥。自閉症患者的行為動機大致可分成四大類型：引起別人注意、想得到某些東西、抗拒/逃離、自我刺激。治療師會就行為問題的前因、經過和後果作出有系統觀察及紀錄，然後假定問題動機，訂立治療的目標，包括方法，完成後的目標行為等。實行治療期間亦會繼續觀察及紀錄，若然行為問題可減少，即是正確估算動機，反之，則表示需要再觀察以及重新推斷動機。

人人習慣不同，大家對何謂「適當的行為」也許都會有些微分別，所以治療師於訂立目標前都會先與患者的監護人溝通，進而訂立出雙方都接受的目標。以前文的凍檸茶事件為例(前文提要: https://goo.gl/Sp21CF)，該患者的適當行為目標可以細分為：
   1. 輕力拍照顧者的手臂以得到照顧者的注意；
   2. i. 用手指指出想要的隔離枱食物示意；或
       ii. 能力較高的患者可先認識他平時喜歡的食物/飲品的字句或圖片，並透過餐牌或事前準備的溝通簿指出想要的食物/飲品。

自閉症患者的行為問題並不容易處理，往往需要專業人士的協助，加上長時間的訓練，才可令行為問題消失。不過，就算問題再怎樣難解決，也不可以忽略他們作出那行為背後的動機。他們行為的動機其實與常人沒甚麼分別，兩者的不同在於表達方式的合適性。人們想有錢，所以會有不同的行為去達到這目的，合適的方法可以是工作、投資、買六合彩，不合適的可以是打劫。一般人有能力去判斷甚麼行為可以做，但那正正是自閉症患者所欠缺的。教導他們適當的行為、以至在社區中生活的技能，便是我們行為治療師一直以來的工作。

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