《醫言有信》唔做防護 隨時感染惡毒食肉菌

今年78歲的黃伯是一名游泳愛好者，退休後常到銀線灣泳灘游泳。黃伯憶述2016年10月中某日，他在家中打掃時被鋁窗邊割傷左前臂，出現約1厘米傷口，他消毒後在傷口貼上膠布，之後便到海灘游泳，當晚他開始發燒，翌日早上到急症室求診，因傷口腫脹和有水泡，懷疑感染壞死性筋膜炎(食肉菌感染)，醫生立即為他進行清創手術。種菌報告證實他染上創傷孤菌，其後接受多次清創及植皮手術，住院逾1個月，每天要注射高劑量抗生素針劑和洗傷口，經過一年多的物理治療才康復，可幸毋須截肢。

將軍澳醫院骨科駐院專科醫生賴錦強表示壞死性筋膜炎是指身體受到細菌感染，導致身體組織急速壞死。如果病人未能盡快進行清創手術，之後便有機會需要截肢，若細菌已穿透筋膜，擴散至體內其他器官，更可致命。「細菌穿透筋膜可以擴散得很快，如果細菌已擴散至多個器官，可令病人因器官衰竭而死亡。」

創傷弧菌、甲類鏈球菌、雷伯氏桿菌屬、梭菌屬、大腸桿菌及金黃葡萄球菌都是常見引致壞死性筋膜炎的病菌。細菌一般會透過傷口進入體內，另外進食了生的或未徹底煮熟的貝殼類海產亦有感染機會。患上壞死性筋膜炎的早期症狀包括皮膚紅腫、皮膚劇烈疼痛、發高燒、發冷及全身乏力；後期會出現傷口皮膚發黑、形成水泡、血壓低、神智不清及休克徵狀。賴醫生提醒，市民如發現皮膚突然出現紅腫及有發燒及發冷症狀，應立刻求醫。

賴醫生表示在診斷懷疑個案時骨科醫生會切開病人患處，並以手指探查患處軟組織的健康情況，如軟組織流出俗稱「坑渠水」的黑色、帶異味血水，並能輕易將軟組織剝離，病人則很大可能患上壞死性筋膜炎。由於病情惡化速度極快，「惡菌擴散可以係幾個鐘內的事」，醫生會為病人安排數次清創手術以去除壞死組織，如病情嚴重或危急，更須截肢保命，而病人在手術後還需要進行物理治療，涉及數年的護理時間。將軍澳醫院於一四年至一九年期間共接收到十五名壞死性筋膜炎患者，年齡介乎三十九至八十三歲，其中五人死亡。

賴醫生提醒市民，為有效預防壞死性筋膜炎，在處理活海產時要配戴膠手套，以減低被刺傷的機會。如果不慎被刺傷，要妥善處理傷口，將傷口清洗乾淨並貼上膠布，以及避免讓傷口接觸海水和活海產。