方蘅：全社會動起來建設精神健康家園

近日城中腥風血雨，繼鑽石山精神病患者無差別殺害兩名女途人後，深水埗印度籍母親又殺死三名稚子，其後，彩虹和黃大仙也幾釀慘案，弄得人心惶惶，走在街上都感到不安全。港人的精神狀態發生了甚麼問題？當局又應該有甚麼應對之道？這是大家所關心的。

港人的精神狀態的確不太好，去年的全港精神健康指數調查顯示，香港市民的精神健康指數平均為47.64分，低於前年的48.03分，且按世衛標準低於52分屬不及格的話，已連續五年精神不健康。可以想像，大都會生活緊張、人際疏離，兼之連串社會運動和世紀疫症接踵而來，都衝擊港人的精神狀態。屋漏偏逢夜雨，本港整體醫護人手嚴重不足，近年更面對人才外流，醫管局精神科穩定新症各聯網排期需時長達一年至一年半。新冠疫情更對醫療服務造成嚴重打擊，大概是患者避免外出，以至接受外展服務和主動求診兩方面的數字皆銳降，社區內的精神病患者得不到恰當的治療，市民亦普遍身心受困，出現爆發事件實在不足為奇。

值得留意的是，鑽石山慘案的疑兇是正在應診的患者，而非社區內潛藏的病患。有專家就指出，一般精神病人發病都有跡可尋，出現殺人這麼極端的行為之前必定有一段醞釀時期，當中應存在護理上的疏忽。查本港精神科治療，病人每次應診，醫生只會有短短六至八分鐘與患者交談，實在難以判斷病人狀況，患者多抱按時取藥的心態，即使有甚麼症狀，也未必向醫生透露，事實上，若他們意識到自己發病，治療已完成了一半，他們真正出現症狀時，或許根本就不認為自己有病，平時觀察患者病況主要靠同住的家人。家中有精神病患者，對整個家庭都是一個負擔，家屬能否以正面態度應對，並樂意照顧患者，實在沒有保障，一旦出了事故，就成為整個家庭乃至整個城市的遺憾。

面對連串事故，政府已推出十項措施，加強支援精神復元和有精神健康需要的人士，包括增加人手；處方較新和副作用較少的藥物；優化醫管局和社署溝通，就有關人士的醫療、情緒、家庭情況等提供全面支援等；立法會議員陳沛良也建議政府啟動全港精神健康普查；這些都是必要的措施。當局又有意優化地區康健中心和精神健康綜合社區中心的服務，以識別患者，及早介入。然而，地區康健中心現時只是在市民入會時做做檢查，部分人員還不認真，例如量身高時，人家穿了有踭的鞋，卻叫人不必脫掉，結果量高了三厘米。如果將這樣的服務質素應用到精神健康檢查上，效果如何，可想而知；中心提供的課程，靠抽籤參加，也常有人滿之患，不易抽中，故此，中心人員接觸會員的機會並不多。至於精神健康綜合社區中心，在名稱上已有標籤作用，如果市民不願承認精神健康出現問題，很少會走進這些中心。這兩類中心的性質，也都較為被動，必須市民願意主動走進中心，才能接受服務。當局實應發起一些主動出擊的行動，例如透過在社區舉辦康樂、遊藝活動、公開講座，在市民心情較輕鬆且沒有芥蒂的情況下，傳授精神健康知識，識別患者，主動幫助有需要的人士。

另外，筆者始終覺得，政府相關計劃的重點落在病人自身，而較缺乏對焦患者家屬。如上所述，由識別精神病患者症狀到提供照顧，家屬的角色都至為重要，當局應增加對家屬的援助，包括提供醫療知識、應變守則、心理輔導，乃至經濟上的支援，令他們振作起來，克服各種困難。

精神健康也應加強治未病，這須從中小學，甚至幼稚園開始，全面提供心理健康知識，給予輔導，又如校園內可設立一些靜觀的活動，也可教學生自小養成打坐的習慣。數年前，泰國有學生被困，就是靠打坐堅持至救援到來，可見相關功效。社會上的其他機構、組織也應動起來，為都市人的精神健康出力，例如有教會除了給予教友信仰，得到精神寄託，近年也以低廉價錢提供一些藝術治療之類的課程，接觸信徒和未信者，都是功德無量。

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