邱振明：兒童必須學習主動安全進食

兒童進食時鯁喉甚至死亡時有發生，希望不再有類似意外，家長就要留意：

1. 食東西時不專心，邊食邊玩，邊食邊談話，到處跑，就容易鯁親。嬰兒時開始，有些孩子食奶已不專心，如邊食邊睡，分心，餵母乳往往餵近一小時。

2. 孩子能坐時，也是食更多固體食物的時候，但又沒有建立好常規：例如坐下食夠才離開餐檯，吞了才講話，食時不說，說時不食。蒙特梭利孩子大約9個月左右就以正面方法建立這些常規，離開餐檯，後果就是須收起食物，要等到下一餐才有得食（一日五餐）。三歲以下無意識的孩子，當養成這些好習慣。

3. 常常見到一些孩子一路食，一路玩，一路跑，三件事一起出現，都會馬上提醒家長小心。有時甚至會見到一些孩子回到學校，咀裏仍含著在家早餐時的食物，真的嚇了一跳。

4. 香港節奏超速，成人非常急躁，食時狼吞虎嚥，小朋友不知不覺間也就學了，所以成人在孩子面前和家中，應步伐慢下來，用餐時氣氛平和，不要生氣。

5. 較年長有意識的孩子，家長可進一步提醒和討論如何專心進食，食物咀嚼得細對消化的好處，東西未吞時不說話。也可閱讀一些有關健康飲食習慣的書。

6. 引進的固體食物，大小軟硬長短不合孩子能力。食物需切至不會鯁到的大小，剛引入固體食物時要切粒，蔬菜切粒或切條煮熟至較軟。提子這類又圓又滑，大小又如喉嚨般大的就要小心（芋頭這類黏的也是）。

7. 多大多小會鯁到？可參考政府有關窒息的危險 choking hazard 的準則，也可參考市面上有一些窒息測試器 choke tester 知道大小。到孩子掌握咀嚼吞嚥得較好，可給較硬和較大的食物。

鯁喉意外雖時有發生，但家長小心之餘，切勿矯枉過正，否則解決一個問題，卻又衍生另一些問題。一歲左右的孩子，有一些牙齒，食固體是為主要，如把食物弄得太碎太軟，不符合兒童發展，無需咀嚼，吞嚥的能力也會發展遲緩，吞嚥能力弱，又反過來會令孩子更易鯁到。

孩子咀嚼不足，更會消化不良，還有影響口肌、舌頭、喉部、上下顎和牙齒的發展，繼而影響說話發音。咀嚼差的往往也不接受新食物，心理上就是不接受新事物，更有研究發現咀嚼不足影響記憶力和學習。咀嚼差也會影響口型面型，臉頰肌肉鬆鬆的，上下顎牙齒發育受影響。

急救在先進國家是公民教育的一部分，家長和照顧孩子的人，包括外傭，都應馬上學習急救。聖約翰救傷隊或紅十字會等機構都有與辦相關實用課程，亦印製了急救手冊。

「被動安全」要留意，食物大小按孩子能力，弄至適合大小軟硬。「主動安全」更是必須，孩子要學會自己小心安全進食，身體亦隨著「主動安全」的練習，能力愈來愈高，面對新的挑戰也就愈來愈安全。