《新西·醫情》王展鵬：鯁魚骨了怎麼辦?

 

鯁魚骨你與我也可能經歷過，魚骨卡住不上不下的感覺十分難受。但實際上，當我們以為魚骨卡在咽喉或食道的位置時，其實魚骨並沒有真正「卡住」。病人不適的感覺，是源於咽喉內被魚骨刮損的傷口。醫生診症望聞問切，要評估病人的情況，醫生先會問診，嘗試瞭解事件經過，包括何時鯁魚骨，本身是否有吞嚥困難，不適的感覺大概在哪個位置等等，然後便會為病人進行檢查。

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醫生首先會做初步的視診，觀察病人頸部有沒有紅腫，以至呼吸和說話，確保沒有緊急情況如氣道阻塞或食道穿孔等。然後醫生會利用木舌壓，檢查扁桃腺及舌根附近的位置，如發現魚骨，可直接用小鉗拿走。倘若魚骨在較深的位置，便需要利用喉鏡來進行檢查了。使用喉鏡前，醫生會在病人咽喉噴上局部麻醉劑，減低喉鏡檢查帶來的不適。喉鏡檢查能夠到達較深的位置，如果真的有魚骨，醫生可以準確看到魚骨位置並移除；如果魚骨並沒有卡住，醫生也可仔細檢查魚骨刮損的傷口。

如果檢查後無發現，下一步便需要照X-光了。透過X-光，醫生會嘗試找尋卡在較深位置的魚骨，同時亦會注意一些較嚴重的情況，例如卡住魚骨引致的發炎和感染、膿腫，甚至食道穿孔等。如發生此等情況，病人則需留院作進一步檢查和治療。

另一方面，如果X-光並無發現，病人則會被轉介至外科，進行食道內視鏡檢查。食道鏡能看清全條食道，醫生也能以之移除魚骨。一般來說，如果以上所有檢查皆找不到卡住的魚骨，或只看見魚骨刮損的傷口，病人便可以放心，傷口數天內便會復原，不適感亦會隨之消失。少數情況下，徵狀會持續甚至惡化，病人則需住院接受進一步檢查，例如電腦掃描等，以排除先前提到的嚴重的情況例如感染和膿腫等。

若果真的不幸鯁魚骨，應該保持冷靜，嘗試把異物咳出，切勿大力吞嚥，飲醋亦不是可行方法。倘若無法把魚骨咳出，持續有刺痛的感覺，便需立即求醫了。

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