鄭萃雯：「床母」的記認　嬰兒血管瘤需要及早治療

哥哥左腳小腿的血管瘤。呈不規則鮮紅色。

左右仔是同卵雙胞胎，即是由一條精子與一粒卵子結合，兩個胚胎因此在遺傳基因及性別完全相同，甚至剛出生的首幾個月，樣子也十分相似，要靠手帶、小腳環分辨誰是哥哥、誰是弟弟。至大約滿月後的某一天，我替哥哥換尿片時忽然發現他的左腳小腿有一處鮮紅色，輕微凸起的胎記，似乎不痛不癢的。家中迷信的長輩說，可能是「床母神仙」怕我們不認得兩兄弟，專程留下記認。定期的母嬰健康院覆診，醫生說這個胎記稱為嬰兒血管瘤或稱為士多啤梨瘤，長在腳上的話，滴一些藥水就可以消退。聽到沒有大礙，也就不以為然，沒有再深究下去。

又過了一個月，一位好朋友來我家作客，發現弟弟的鼻尖好像透出青紫色，像撞瘀了、腫起般，於是我們找了弟弟剛出生時的相片比對，似乎真的有點異樣，於是再去求診。兒科醫生一看，便懷疑腫起的位置是和哥哥一樣，屬於嬰兒血管瘤，但態度明顯地緊張，即時安排照超聲波及留院觀察。一問之下，原來與嬰兒血管瘤的特性和分布有關。

弟弟鼻尖腫起，確診為嬰兒血管瘤

嬰兒血管瘤多數在嬰兒出生後一至兩個月才開始長出，多數分布在四肢及頭面，身驅較少見。雖然這種胎記稱為「瘤」，但是均屬良性，平均每一百個出生嬰兒有一個有這種血管瘤，頗常見情況。這種血管瘤在一歲之前的生長最為迅速，大約一個月會脹大一倍，一歲後開始慢慢地自行萎縮。據統計，大約百分之三十的患者，在三歲時血管瘤會完全消失。以往未有特別藥物治療血管瘤，一般會待它自行消退，不過不少人原有位置的皮膚，亦可能因血管瘤長期脹大而被拉鬆，影響外觀，長大後可能要接受割皮或激光療程處理。幸好，近十年醫學界發現一種成人的降血壓藥能有效收縮血管瘤，如果小朋友的血管瘤長在手腳，一般以藥水塗在皮膚表面已經能達到效果。

那麼為何弟弟的血管瘤情況會令醫生如此緊張？原來從他的病徵已反映情況較為複雜。弟弟的鼻尖呈青紫色，代表血管瘤位置不接近表皮。果然在超聲波的檢查後證實他的血管瘤藏在鼻腔內接近鼻骨的位置，以初生嬰兒的血管瘤生長速度，有機會影響鼻骨發育，不單影響外觀，亦可能影響呼吸。而血管瘤藏得較深，亦代表外用藥水未必能有效滲透並控制血管瘤生長，必須口服該種降血壓藥才能達到治療效果。才兩個月大的小寶寶，服用成人的降血壓藥，一旦用藥過量，有機會出現心跳減慢、血糖過低及血壓過低的情況，所以必須留院，在醫護人員的監察下逐少「試藥」，測試小寶寶身體可承受的藥物劑量。

初診實孩子患病，自然是十分擔心，但可幸的是我們及早發現，及早治療。如是者，弟弟由兩個月大起，每天服藥三次，並每月覆診檢查血管瘤及鼻骨發育。幸得醫護人員的悉心照料及監察，弟弟至九個月大時覆診證實血管瘤已經完全消失，作為家長可以完全放下心頭大石。