吳歷山：唯統一考試能確保醫療水凖

近來，大家想了多項「豁免實習」的優惠方案，務求吸引海外醫生來港以「有限度註冊」在公立醫院前線工作。醫委會衹因表決關係一時拿不出決定，就遭來輿論「痛罵、圍毆」，說明香港社會急於為海外醫生量體裁衣製造一件「靚衫」，然而這件靚衫根本難以打動他們的心。因為他們來港工作的最終目的是要成為一名正式的「註冊西醫」，而要正式註冊就必須通過「醫生執業試」。

豁免實習難吸引海外醫生

香港醫生執業試難度極高，舉世聞名。由1997年至2015年38年記錄，考獲三關的總合格率低於6％，儘管有分析指2012年至2016年英、美、加、澳、德國畢業生合格率（約20％）明顯高於其他地區和國家醫生，即便如此，仍然遠遠低於歐美先進國家對外來醫生執業試合格率六、七成的水平。一個外來醫生平均要考5次至20次才能過關，怎不叫人心灰意懶？事實上，由2011年至今醫管局聘請的合共39位有限度註冊合約醫生，經多年多次的「攻堅考試」，只有7位醫生能成功過關。這才是多年來香港「有限度註冊」吸引不大的主要原因。

為了解決公立醫院前線「醫生荒」，最近又有不少提議，如公民黨提出承認英聯邦國家專科醫生資格（在較先進的英聯邦國家估計有一半或以上都屬專科醫生）；團結香港基金（智庫）提出承認世界前50間大學畢業生資格；民建聯提出的承認所有非本地醫學院畢業生資格等等，基本上都是為了繞過醫生執業試的提議。

中門大開難確保市民健康

但是，在香港回歸22年的今天，政治上的許可性、操作上的可行性以及一旦「中門大開」（公民黨和民建聯提議都被認為是「中門大開」）能否確保市民健康等等這些問題均是必須認真思考的重要因素。

 就拿承認一張「醫學院名單」為例。多年來一再有人主張效仿新加坡承認全球160間（近來改為103間）及上述智庫的50間，但均屬「紙上談兵」。

為說明問題，以下列出全球最權威三間機構對全球大學排名的數據供參考。為簡單起見，只列出港大、中大、清華、北大、復旦五間大學2019年的排名，括號内第一數字是大學名次，第二數字是醫學院名次。

        THE(泰唔士報）：港大（36、29）中大（55、49）清華（22、35）北大（31、51）復旦（105、62）；

        U.S.NEWS：港大（104、87）中大（142、118）清華（50、？）北大（68，107）復旦（149、118）；

        Q.S.：港大（25、29）中大（49、45）清華（17、35）北大（30、51一100）復旦（44、51一100）。

看了上列數據，試問一，誰有權列出一張客觀公正，不受學術、法律、政治挑戰的名單？二，排名每年在變（如浙大一年內排名提升76名）如何去留，如何調整？三，標準各自不同，排名從來都受地域和本位主義影響（請上網搜查比較即知），香港是否也應向宗主國傾斜？⋯⋯由此可見，排列名單說易做難，新加坡模式香港永遠學不來。

正如蔡堅（醫學會前會長）、林哲玄（醫學會秘書長）一針見血指出：「公平考試才是評核醫生的唯一方法」。年前他們代表醫學會公開表態，不反對香港兩間醫學院畢業生參加「統一執業試」，這不是「保護主義」而是對香港市民健康的保護！

筆者建議，香港醫生執業試第一部分，可以以香港兩間醫學院畢業生當年考試的90％作為合格率的標準參數，充分體現考試的公平性合理性。

至於考獲三關的考生，如願意或已經在公立醫院服務者將獲得相應的實習豁免，這樣做必能有效吸引外地醫生來港一邊工作一邊考試，同時解決公院醫生荒問題。

 

文章原刊於2019年4月27日《信報》，獲作者授權轉載。

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