《由健康出發》---癌症免疫治療新進展

作者：臨床腫瘤科專科醫生李兆康醫生

醫院管理局「香港癌症資料統計中心」，日前公布了最新2020年的癌症數字，肺癌仍居首，女性方面則以乳癌最多。幸好，在同一時間，癌症的治療亦不斷發展，例如近年備受重視的免疫治療（Immunotherapy），現在已有多種癌症可以採用化療配合免疫治療，而近期在肺癌、乳癌、膀胱癌方面都有不同的新進展：

肺癌

現時治療晚期肺癌（即第三或第四期），很多時都會替病人測試PD-L1水平。PD-L1是一種腫瘤內的蛋白，有理論認為，部分腫瘤細胞通過高水平的PD-L1，結合免疫細胞上的PD-1蛋白，從而抑制免疫細胞的攻擊。整體來說，PD-L1水平高的患者，對免疫治療的反應一般會較好。

因此，第四期肺癌病人檢測PD-L1水平不超過50%的話，可考慮利用化療配合免疫治療，因為根據研究數據，這個方法可增加病人的存活機會，以及無惡化的時間。如病人PD-L1水平超過50%，研究顯示單一使用免疫治療藥物可有效控制病情，病人無須接受化療！

甚至第三期的肺癌病人，如病人在治療前的PD-L1水平屬於陽性的話（例如高於1%），醫生便會在放射治療和化療後，建議病人使用免疫治療藥物一年，以增加病人的存活時間及機會。

乳癌

乳癌方面，免疫治療通常會用於「三陰性乳癌」。三陰性乳癌治療平均較難，過往一般只可用化療，但隨著新研究結果，我們知道若加入免疫治療，對於三陰性乳癌的病人有莫大的幫助。我們可以將免疫治療加上化療，用在手術前的治療上，透過這方法令病人的腫瘤進一步縮小，提升手術成功的機會。

膀胱癌

免疫治療用於膀胱癌是較新的進展，醫生會和病人商議，完成化療療程之後，做一個持效治療（Maintenance therapy），即接受一年的免疫治療，以增加病人存活以及無惡化的時間。過往未有持效治療的時候，膀胱癌病人很多時做完化療之後，經過兩至三個月，病情便會重新惡化，而加入免疫治療作為持效治療之後，病人無惡化的存活時間可大大延長，並可改善病人的生活質素。

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