施洛洐：上課前先學「學習的條件」

人人能力有高低，有人天賦異稟，能挽弓三百斤、有人一目十行、有人能看懂《聽陳蕾士的琴箏》。由於自閉症是一種頻譜障礙，不同患者會有不同程度的能力狀況，能力較低的患者需要較多的時間，才能掌握課堂中所教的行為和技能，甚至需要治療師教授他們學習如何去學習，即是「學習所需的行為Learning to learn skill」。「學習所需的行為」的「學習」是名詞而不是動詞，這些行為是一些先決條件，而一個人需要掌握這些行為後，才能有效地學習其他知識或技能。

回想一下上課時的情況，每位學生需要在椅子上坐定，將書本和文具放好在桌子上，然後看著老師和黑板，留心聽老師的教導。哪些才是「學習所需的行為」？行為治療師表示，以上全部都是。簡單而言，「學習所需的行為」就是令一個人專心的行為。不能坐定，患者有機會因不想上課而逃走，筆者在工作時，曾見過一名學生在治療師別過頭時，以九秒九極速逃出班房；不放好文具或書本，患者會拿來玩而不能專心上課；不懂得看哪裡和聽哪些，只怕教育達人也舉手投降。

自閉患者需耐心引導 循序漸進

以坐定和手放好為目標，對行為治療師而言是「一粒星」的難度，因為目標行為簡單直接，容易控制。治療師需要在患者每次達到目標行為時給予獎勵，並逐步延長時間，直至患者能在一節課中都能坐定和將手放好。若進度良好，治療師也可增加難度，例如偶爾加長患者上課時空閒的時間，看他會不會趁機逃走，實例包括老師背向他在黑板上寫字；放多些文具於桌上，引誘他拿來玩，看他的手會不會仍然放好。

至於要教導患者在上課時看指定地方，就沒那麼容易了，因為治療師沒有方法強行令他們看向一個地方。治療師會在桌子上放著數件物件，並要求患者說出治療師指著的東西是甚麼，答中自然有獎勵。情況良好的話，在增加物件數量之餘，治療師亦會指一指物品後便把手收回，以訓練他長時間留意治療師的指向。相反，如果患者看也不看那些物品，治療師則會利用他平時感興趣的東西作為練習物品，以增加誘因令他望向所指的地方。

學會這些行為非常重要，因為它們關係到患者將來能否學習其他有用於生活的行為和技能。正如人需要先懂得行路才可以跑步，學步行前先要站得起，教導自閉症患者如何去學習，是賦予他們一個能獨立、走得更遠的機會。


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