施洛洐：被阻礙吃飯的怨念

上文提及，治療師和一名自閉症患者展開的MMA格鬥賽事(前文: 工作中的MMA賽事)，所爭奪的並不是金腰帶，而是門柄。這場爭奪戰持續了約五分鐘，最終以治療師的一句說話結束：「好喇，等左五分鐘先去飯堂食飯，而家可以落去喇。」那名自閉症患者就像沒事發生過一樣，立刻從背包裡拿出飯盒和水樽，走出課室到飯堂準備吃飯，頭也不回。他的對手——此刻喘著氣的治療師，就拖著疲累的身驅和帶著無奈的表情，跟他一起到飯堂。

謎底終於解開，原來患者在學習如何不堅持在十二時正吃午飯。據治療師所說，那是新訂立的訓練，因為患者的家人曾提及，最近患者在家遲五分鐘吃飯也會發脾氣，外出時也會問時間。於是當天治療師提前對他說，今天會比平常遲五分鐘才到飯堂吃飯。患者本來相安無事，直至其他學生比他早離開課室到飯堂吃飯，他看著同學離開而自己要留下時便開始「爆發」。他的反應充分地令筆者了解到何謂被阻礙吃飯的怨念，他的念一定很強。

治療需循序漸進 不可心軟

較常於自閉症患者身上出現的執著是completion of task，即是他們要完成某件事情後才願意做下一件事。典型例子包括砌砌圖，多難也要先完成，否則不吃飯，不睡覺。遇到此類型的不合理執著，治療師會先把難度降低，再逐漸將要求提高。以此事件為例，開始時要等待五分鐘，之後可能是十分鐘，十五分鐘，循序漸進。視乎患者的固執程度，第一階段的等候時間、下一階段所延長的時數或其他配置也會有不同。一開始的訓練看似殘忍，但對於患者和治療師來說，卻是必需，如果縱容下去，情況必定更加一發不可收拾。

患者初時極度不願意放棄，實屬正常，他一開始就肯配合才有問題，但每當患者能夠完成忍耐，都會被熱烈獎勵。對那位被阻吃飯的學生而言，饑餓難耐，又不是在玩饑餓遊戲，那一刻最有力的獎勵，不是吃飯，還會是甚麼?

另外，事前跟患者提及即將進行的事也是常有做法，目的是要給他們一個心理準備去面對，但成效取決於患者本人。一個人的情緒要爆發時，所有其他事情也會被拋諸腦後，怎會記得早前旁人對他的提點？經過每次訓練前的提點，透過重複而不斷慢慢提高難度的訓練，患者終究會學懂忍耐。