陳婧：醫藥反腐風暴卷了誰
過去一個月來，中國醫藥反腐風暴持續升級，幾乎每周都有大動作發生。
7月15日，中國國家醫保局、財政部等四部門聯合發佈通知，指出要徹查醫藥領域各類違法違規行為。中國衛健委7月21日會同多個部門召開視頻會議，部署開展為期一年的全國醫藥領域腐敗問題集中整治工作。一周後，中紀委國家監委召開動員會，要求「全鏈條、全領域、全覆蓋」整肅醫藥腐敗。
隨後，至少20個省份表態將深入開展醫藥反腐，多地還公布舉報專線。8月以來，幾乎每天都有醫療系統幹部落馬的消息被通報。據中國媒體統計，截至8月12日，全國至少有176名醫院院長、書記被查，比2022年全年的88人翻了一倍。
儘管中國多年來持續開展醫療反腐，但此次反腐風暴的力度依然前所未有。除了此前常見的在採購藥品和醫療器械方面的受賄問題，以往被認為合規的醫療界學術會議、論壇和培訓班也紛紛延期或取消。
從醫院「一把手」、醫藥代表到葯企負責人，全受波及。中國醫藥上市企業股價最近一周也紛紛下跌。 這場力度空前的反腐風暴不僅震動醫療界，在民間也引發強烈的觀點對立。
過去一周，兩條關於醫藥反腐的新聞在社交平台上被熱轉。一條是中共廣東紀委監委網站的文章，指中山市一家醫院院長因收受近3000萬元（人民幣，下同，560萬新元）回扣和賄賂被抓後，醫院採購成本和民眾就醫成本明顯下降，今年首五個月人均就醫成本下降1400多元。
不少網民對此拍手稱快，認為醫療蛀蟲導致的腐敗是加重就醫負擔的主要原因，要求各地醫院「都好好查一查」。
另一條新聞，則是南方某省會城市三甲醫院醫生向媒體披露，由於骨科和心內科使用的耗材和藥品量大，醫生擔心嚴查之下出錯受罰，因此近期相關手術量大幅下降，「過去可做可不做的手術，現在一律不做。」
這條新聞的評論區里，聚集了大批感同身受的醫護人員。有醫護披露，最近醫院的夜班費都被作為「違規補貼」取消，「貪得最多的是行政領導，跟着遭殃的卻是收入最少的一線醫護。」還有人說，基層醫務人員本就待遇偏低，「再這樣下去，公立醫院的醫生都跑到私立醫院去了」。
一邊是苦於就醫成本水漲船高的普通患者，一邊是無奈待遇每況愈下的基層醫護。雙方同樣遭受經濟壓力，對醫藥反腐的態度截然相反，凸顯出中國醫療體系的畸形現狀，也成為推進醫藥反腐要解決的難題。
派駐上海幾年來，我在公立和私立醫院都看過門診，體驗的確大相徑庭。收費昂貴的私人診所，環境優美無需排隊，醫生和護士個個和藹可親，有問必答。價格實惠的公立醫院，則是從早到晚都門庭若市，人多到診室門口需要保安來維持秩序。許多患者都是從外地遠道而來，醫生只得爭分奪秒多看幾個。於是每回和醫生交談不過30秒，就在後一個患者的催促聲中匆匆離席。
每回到公立醫院看診，都深感醫護人員不易，百姓看病太難，這樣的感受也有數據驗證。和發達國家醫院總支出中約六成用於醫務人員薪酬相比，中國發達城市醫院的醫務人員薪酬支出，僅佔總支出的三成左右。一個碩士畢業的住院醫師，第一年工資甚至每月不到2000元，遠低於市場行情。這導致「過度醫療」、「以葯養醫」等情況屢禁不絕。
另一方面，過去三年的疫情加重醫療系統的財政負擔，持續推進的醫保改革更加大了醫院的盈利壓力。在醫院工作的朋友曾訴苦，因為超出醫保規定額度費用需要醫院自負，為避免虧損，各家醫院到了年底幾乎都是「手術能不做就不做，病人能不收就不收」，最終吃虧的還是患者。
這輪雷厲風行的醫療反腐，讓不少人聯想到兩年前的教育界「雙減」。在教培行業被套上重重緊箍咒後，課外補習依然存在，只是從地上轉向地下，成本更加高昂。轟轟烈烈的行業整頓在緩解「內卷」和降低養育子女成本方面作用有限，反倒導致大批年輕從業者失業，為如今青年人失業率高企埋下伏筆。
通過雷霆反腐截斷醫藥界盤根錯節的利益輸送網絡，的確能在短期內形成震懾作用，減少醫療體系的灰色收入。但如果不能剷除造成貪腐叢生的制度根源，讓醫務人員獲得與其付出和社會地位相匹配的薪酬，不僅難以解決長期問題，可能還會導致不必要的副作用。
這場醫藥反腐風暴還會升至幾級，目前仍不得而知。希望這場疾風驟雨不是來去匆匆，而是能找到標本兼治之道，讓醫護和患者得以看見風雨後的彩虹。
文章只屬作者觀點，不代表本網立場。
文章原刊於《聯合早報》
