吳歷山：醫生進軍大灣區 人從何來

粵港澳大灣區建設的規劃綱要即將公布，日前港澳辦主任張曉明披露的大灣區五大戰略定位令人振奮，香港必須緊抓機遇、貢獻力量並造就自己。張曉明強調在大灣區這個更加廣闊的平台上，港澳具有不可替代的獨特優勢。

建醫療產業城市群是醫生夢

近年來，香港周邊國家和地區，如南韓、日本、台灣、泰國、新加坡等，各種醫療產業如雨後春筍般，各種旅遊保健、美容、醫療、體檢都「撈得」風生水起。雖然香港無論在醫術、醫德、管理、醫學科技和研發都處於全球領先地位，但不得不承認在醫療產業的發展上，始終裹足不前、發展緩慢。原因在於土地資源不足，租金人工成本高昂，更重要的是香港長期處於醫生供不應求的狀態，連本地的醫療需求都難以滿足，談何服務外人？

然而，大灣區人口是香港十倍，土地是香港50倍，龐大的市場和人力資源，以及深厚的中醫底蘊，假如能配上香港上述的多項優勢，完全可以建設出一個全球任何地方無可比擬的醫療產業城市群。

在這個9＋2大灣區可以有港式醫療技術、醫療文化和先進管理的幾十家醫院、上百家美容、保健、養生院，以及更大數量的療養院、安老院應運而生，共同締造一個全球獨一無二的「宜居、宜業、宜遊的優質生活圏」，吸引全國、全球中外人士前來保健身體、治療疾病、享受生命。這是中國夢的一部分，也是香港夢，更是香港醫生之夢。

要實現大灣區醫療產業的夢境，首先必須解決的是人力問題。

醫生這個行業很特別，投身大灣區不能單靠遙控，香港醫生必須落手落腳親自駐守、參與治療和管理。

現在香港有西醫14000人，若公立和私立醫生配合得宜，人力基本持平，儘管香港當局最新公布計劃由今年起每年增加60名醫學生，直至2025年達到每年600名畢業生，但這僅僅夠滿足香港的本地未來發展需要而已。

至於近些年熱議的吸引海外醫生來港有限度註冊行醫，至今只有10名海外醫生參加，吸引力不大是因為合約屆滿要離港，除非參加及格率極低的醫生資格試。數年實踐下來已可證明經有限度註冊來解決人手問題效果極之有限，而關鍵還是醫生資格試難度太高。

香港是一個特別的地方，由於歷史原因，市民中有近萬名在內地或英、美、澳、加等國家培養的現成醫生願意回香港行醫，這是香港醫生人力資源中一支龐大的生力軍，但由於過往嚴重的保護主義政策影響，原意為吸納及格醫生為市民服務的「醫生資格試」，成了一頭阻擋現成人才的「攔路虎」和「銅牆鐵壁」。

資料顯示，由1977至2015年的近38年醫生資格試三關的總平均及格率是5.6%，與英美等國對外來醫生資格試約七成及格相比，可謂差天共地。

香港醫生執照試之嚴苛早已聞名全球，經常被以「難比登天」、「千軍萬馬過獨木橋」以形容之，無形中把大量醫學精英人才拒之門外。

本地醫學生參加統一資格試

不久前，立法會醫學界代表陳沛然議員提議，讓本港兩家醫學院畢業生也參加統一的香港醫生資格試，這是明智和合理的提議，也是消除保護主義指摘的關鍵舉措，因為過往醫療當局維持考試及格率奇低的理由是「香港醫生需確保同一標準」及「與醫學院畢業生看齊」。

但原來，同樣是考題庫之考題，本地生是分5年約10次考試，而外地生卻毫無重點、不分階段，要求一次過考核由基礎至臨床的20多科目、幾十本書的內容，這叫「同一標準」嗎？「魔鬼在細節」莫此為甚！

無可置疑，唯有統一評核才是客觀公正的考試制度，也可以由此釐定出合理的合格標準。相信當香港醫生資格試實行統考後，及格率會得到合理的調整，同時由於考試的合理性、透明度的提升，勢將吸引更多優秀醫學人才積極參加考試，為香港未來醫療事業和大灣區建設注入新生力量。

筆者主張，在確保香港醫生高標準要求的前提下，必須保證本地畢業生充分就業，但對外地畢業生的及格率，可以根據當時社會需要做出適當調整，這種醫生來源的途徑，既能節省大量公帑（培養一名醫學生需約600萬元），也是靈活調節香港與未來大灣區發展醫生供求的良好機制。

 

文章原刊於《信報》2019年1月19日，獲作者授權轉載。

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