鄭萃雯：專注力不足過度活躍症 唔食藥得唔得？

左右仔自幼氣管不太好，在剛過去的冬天已經試過最少兩次病倒，感冒咳嗽，每每都持續兩、三星期，以至足足一個月，服用止咳、流鼻水藥一段時間後，已足夠令我心疼，擔心長期服藥對孩子身體不好。當然左右仔和我算是幸運的一群，有些小朋友可能因為某些原因，需要長期服藥。將心比己，我絕對明白家長的矛盾和擔心。

工作關係，仍然經常與不同專科的醫生做訪問。上個月與精神科專科何定邦醫生探討專注力不足過度活躍症（ADHD）在藥物及行為治療的問題：有ADHD可否不吃藥只做行為治療？藥物副作用問題？會否上癮？

藥物治療與行為治療

確診ADHD的小朋友，通常會建議服藥配合行為治療，而行為治療亦有針對兒童或家長管教的方法等。作為家長，自然最希望是可以用非藥物方法處理小朋友問題，但何醫生指，如果客觀地分析藥物及行為治療的效用，答案很明顯—服藥比行為治療來得較有效。

美國早在九十年代已就「比較藥物治療與行為治療成效」作大型研究，當地六間大學聯同美國國立精神科學會以及美國的教育局，分析六百多被確診有過度活躍症兒童的治療成效。方法是將這些兒童分為四批，分別是純藥物組、純行為治療組、藥物治療及行為治療組，以及無接受藥物及行為治療組。專家在十四個月後分析他們的表現，發現兩組有接受藥物的兒童，ADHD情況比較純行為治療、或無接受治療的，有顯著的改善，證明純行為治療的效果有限。而再比較純藥物及藥物配合行為治療的兩個群組，後者亦只是稍稍佔優，但並不是「1+1=2」的效果。這個研究反映藥物治療對ADHD患者的重要性。

藥物副作用

藥物是重要，但始終會擔心其副作用。何醫生解釋，第一線的ADHD藥物分為中央神經刺激劑及非刺激劑兩類。刺激劑能刺激腦幹分泌較多多巴胺，而非刺激劑作用在於防止腦部回收去甲腎上腺素，兩種藥物用不同的方法令患者的專注力提升。副作用方面，刺激劑主要可能令小朋友胃口較差、腸胃不適、失眠，亦有小部份人會有輕微肌肉抽動、情緒問題等情況。而非刺激劑同樣可能會影響小朋友胃口及情緒，不同的是可能令患者容易眼睏。決定用藥的話，醫生先為小朋友試藥，平衡體重、用藥效果及副作用，選擇最適合的藥物及調配劑量。坊間近期有傳刺激劑與毒品「冰」相似，會令人上癮。何醫生澄清，刺激劑的化學方程式與冰毒完全不同，而藥物面世至今四十年，未有報告指服藥會導致上癮。

接受怎樣的治療，有賴精神科專科醫生的專業意見，也要取決於父母的態度。家長對病症和治療有正確的認知，絕對可以協助子女共同面對和解決問題。

 

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