周尚明：基層醫療健康藍圖
千呼萬喚，《基層醫療健康藍圖》終於於上月19號公佈。自香港回歸之初，特區政府已立志推行「基層醫療」，唯多年來「只聞樓梯響」，「推動基層醫療」只成為醫療政策的口號；雖然藍圖只是道出改革的方向，但已是重要的一步。
是次藍圖提出五大基層醫療健康改革方向，包括：建立社區基層醫療系統，加強基層醫療服務管理，整合基層醫療健康資源，規劃基層醫療人手，及改善數據互通及健康監測；其中已把香港基層醫療的願景勾劃出來。唯在實際推行時，筆者現提出兩個問題，希望各界可以深思。
第一：誰是基層醫療的提供者？在眾多醫療專科中，家庭科醫生（Family Physician)實為最理想的選擇。家庭醫生為基層醫療的主要服務提供者，為市民及其家人提供全面、以人為本、持續、預防性及協調的護理，照顧市民及其家人的健康。跟據香港醫學專科學院的數字，現時香港共有五百多位家庭醫學的專科醫生；如要強化藍圖「建立社區基層醫療系統」中強化「一人一家庭醫生」概念的方向，每位家庭醫學專科醫生則需要照顧超過13000位市民，只靠他們推動基層醫療似乎是不設實際的做法。所以必須依靠（最少短中期而言）其他全科醫生（General Practitioner），什至其他專業的醫護人員（如中醫、社區藥房的藥劑師）協助提供。唯家庭醫學中有些特別的知識及技巧是提供基層醫療必須的，在執行藍圖「加強基層醫療服務管理」中的「基層醫療名冊」時必須把有關的訓練加入列入名冊的必要條件。
第二：如何改變香港醫療制度及社會中基層醫療不被重視的文化？長久以來，香港市民主要於患有重病時才尋求專科醫生的協助，基層醫療重視預防，可協助香港市民「病向淺中醫」，實為「平靚正」的選擇。只因過往數十年香港以專科醫療為主的系統「過度成功」，以致市民「習慣成自然」，過度依賴成立高昂的專科醫療。要改變習慣，必須要從「供」及「求」兩方面著手（詳情可參考筆者於2021年8月18日刊登於「思考香港」的文章「談香港的基層醫療」），加大誘因吸引市民改變習慣。
參考：
https://www.primaryhealthcare.gov.hk/tc/
文章只屬作者觀點，不代表本網立場。
