《由健康出發》小腸氣手術分兩種 非緊急情況可用微創

 

作者：外科專科醫生洪家偉醫生

「小腸氣」正式名稱為「疝氣」，是指身體的器官或組織穿過一些孔隙，移到一個不尋常的位置，如果這些組織不能經過孔隙返回正常的位置，便會有機會引致併發症，隨時有生命危險。身體不同的地方都有機會出現小腸氣，其中最常見的是腹股溝（大髀罅）。

「腹股溝小腸氣」主要是由於腹腔的壓力上升，令腹壁長期受壓後出現缺損或孔隙而引致。患有慢性咳嗽、便秘、小便不暢通或從事舉重運動、體力勞動的人士，都屬於高風險群組。當他們用力的時候，肚子內的組織或器官有機會穿過腹壁的孔隙；而小朋友的小腸氣，則多因腹股溝中有通道或缺口未能生長完善而形成。

很多時，患有早期小腸氣的病人只會於腹腔壓力上升時，例如咳嗽或用力時，才有腫塊於腹股溝突出，沒有太大的不適。但隨着腹壁的缺損日趨嚴重，肚子內的器官如腸臟便更容易穿過孔隙，站立時於腹股溝形成較大的腫塊。

如果腸臟長時間穿過細小的孔隙，停留於腹股溝而不能移回腹腔的話，便有機會造成腸阻塞，甚至「勒死腸」的情況，恐怖點形容就是「腸穿肚爛」。所以，醫生一旦發現病人患上腹股溝小腸氣，都會建議病人盡快做手術修補，以免出現併發症。

如果在出現併發症前便能預先為腹股溝小腸氣進行修補，手術相對較為簡單，我們只需於缺損的腹壁上鋪上人造纖維網作加固便可。加固手術可分為傳統開放式或微創方式進行，兩者各有好處。

傳統開放式腹股溝小腸氣修補——主要用於較大的小腸氣，但由於傷口較大，術後的康復時間較長。萬一確診小腸氣時已出現併發症，小腸氣不能移回肚子內，外科醫生便要為病人進行緊急手術，一般都會以傳統開放式手術進行，檢驗被勒住的組織是否健康，一旦出現壞死的情況，便要同時把有問題的組織切除。

微創腹股溝小腸氣修補——傷口較小，術後的康復時間較短，而且能同時為左右兩側的小腸氣進行修補，是近年較常用的修補方法，但手術必須於全身麻醉下進行，如果病人有其他內科問題不可進行全身麻醉，便不能以微創的方法進行修補。

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