《由健康出發》新噴鼻劑對頑固抑鬱症有效

 

作者：精神科專科醫生張漢奇

據估計，抑鬱症患者約佔本港人口的8-10%，即大約有70萬人。而當中，頑固性抑鬱症（又名抗藥性抑鬱症，Treatment Resistant Depression）大約佔三分之一，為數也有廿多萬。

頑固性抑鬱症的患者，抑鬱情況一般較嚴重，很多時會纏繞着一些抑鬱的思想，心情不好，情緒低落，沒有動力，周身疲累，甚至無故哭喊。基本症狀和一般抑鬱症沒有不同，只是這類患者會在用藥後出現抗藥性情況。

近年，全球一直有研究治療各種抑鬱症的新方法。2019年，美國食品及藥物管理局（FDA）便批核了一款抗抑鬱噴鼻劑艾氯胺酮（Esketamine），適用於頑固性抑鬱症患者，能幫助病人於短時間內消除輕生念頭，故可用於急性抑鬱症發作。

艾氯胺酮噴鼻療法在精神科醫學界可說期待已久，艾氯胺酮其實是俗稱K仔的氯胺酮的對映體，簡單來說就是在氯胺酮中提煉出更有效力的藥物，絕非等同於濫用藥物。以往，對付抑鬱症的藥物如血清素調節劑、去甲腎上腺素調節劑等，主要原理為使腦內的血清素增加，讓抑鬱症徵狀得以改善。近年新的抗抑鬱藥療效很好，但對於部分抑鬱症仍不理想，所以形成有頑固性抑鬱症。

而艾氯胺酮噴鼻劑不但藥效相對較快，且臨床研究顯示對頑固性抑鬱症有效。它的原理為針對腦部的神經傳遞物質，修復和改善細胞之間的連繫，一般可於即日內減輕輕生念頭、紓緩抑鬱症狀。不過，用後1-2小時內可能出現頭暈、頭痛、解離（思緒混亂，似元神出竅或魂遊太虛的感覺）、腸胃不適等副作用，故在用藥後兩小時內需接受醫護人員的監察，完成相關檢查後方可離開。

艾氯胺酮噴鼻劑屬非常新的藥物，現時按外國的指引，主要用於治療頑固性抑鬱症，而使用的劑量相對低，只要依循醫生指示使用並接受醫護人員監察，出現嚴重副作用的機會不高。暫時這藥需要在診所、醫院等地方使用，不能流出市面，也不可讓市民自行使用。

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